最难吃的中成药之一—乌梅丸

乌梅丸出自我国中医经典《伤寒论》厥阴病篇，开始是作为治疗蛔厥之病，是方剂学中驱虫剂的代表方。后世在此方主治蛔厥的基础上，用于其他厥阴病症。

乌梅丸，适应于脏寒，蛔上入膈，烦闷不安，手足厥冷，得食而呕，腹痛，吐蛔，时发时止，或久痢不止。

接下来咱们先认识组成乌梅丸的十味中药。

第一、乌梅

乌梅出自于我国中医经典《神农本草经》，具有：敛肺涩肠的功效，用于肺虚久咳，久泻久痢，虚热消渴。并且《本草纲目》还记载了：“敛肺涩肠，止久嗽泻痢，反胃噎膈，蛔厥吐利。”而且在《本草求真》之中也记载：“乌梅酸涩而温，入肺则收，入肠则涩”。

第二、附子

附子出自于我国中医经典《神农本草经》，具有：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效，用于：肾阳虚衰，虚寒呕泻。

第三、细辛

细辛出自于《神农本草经》，具有：解表散寒，祛风止痛的功效，用于：风寒感冒，头痛，痰饮咳喘。细辛虽然毒性非常大，但是记载的经典还是非常的多，例如《本草别说》就记载：“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞，不通者死。”并且《本草汇言》也记载：“细辛，佐姜、桂能驱脏腑之寒，佐附子能散诸疾之冷。”

第四、干姜

干姜出自于中医经典《神农本草经》，具有：温中散寒，回阳通脉的功效，用于：脘腹冷痛，呕吐腹泻。同时在《本草求真》记载：“干姜，大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书有附子无姜不热之句。”

第五、黄连

黄连出自于《神农本草经》，具有：清热燥湿，泻火解毒的功效，用于：湿热呕吐，高热神昏。心火亢盛，心悸不宁。

第六、当归

当归出自于我国中医经典《神农本草经》，具有：补血活血，调经止痛，润肠通便的功效，用于：血虚萎黄，眩晕心悸，血虚血瘀，虚寒腹痛。

第七、蜀椒

蜀椒就是花椒，出自《神农本草经》，具有：温中止痛，杀虫止痒。并且《本草纲目》也记载：“椒，纯阳之物，其味辛而麻，其气温以热。入肺散寒，治咳嗽；入脾除湿，治风寒湿痹，水肿泻痢；入右肾补火，治阳衰溲数，足弱，久痢诸证。”

第八、桂皮

桂皮出自《本草经集注》，具有暖脾胃，散风寒，通血脉的功效。

第九、人参

人参出自于《神农本草经》，具有：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血的功效。用于：体虚脉微，脾虚食少，肺虚咳喘。

第十、黄柏

黄柏出自于我国中医经典《神农本草经》，具有：清热燥湿，泻火解毒的功效，用于：湿热黄疸。

乌梅丸的治疗功效：

一、治疗伤寒之厥阴证：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食。

临床中凡遇到既有寒又有热，既有虚又有实，既有表又有里以及不能明确定位是表还是里的病症，多从厥阴病论治，所以厥阴病在临床中很常见。

厥阴病是一个半表里、半虚实、半寒热以寒以虚为主的病，病机为“上焦热+中焦虚+下焦寒+上逆”，病程中可见厥热往复。

1、“消渴”：寒凝肝经，肝经不畅，心血得不到肾水救济，心火亢于上，肺叶受熏，上焦火重，故而多饮，形成上消。

2、“气上撞心，心中疼热”：撞者，寒邪受肝气升发撞心所致；疼者，心包受寒，寒性收引，不通则痛；热者，心火无肾水相济，心火独盛。

3、“饥不欲食”：饥者，心火下移于胃，胃火亢盛；不欲食者，肾阳被寒邪所伤，不能温养脾阳，脾气不升，故不欲食。

《金匮要略》开篇讲到：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之……肝虚则用此法，实则不在用之”。而乌梅丸中用大剂乌梅为补，助以焦苦之黄连，配人参甘益而调之。恰是“肝病治法，悉备于乌梅丸之中也”。

方中乌梅味酸入肝，大补木气；附子、蜀椒、细辛，温散少阴之寒；黄连上清心火之亢盛；黄柏下制诸温肾药之燥热；当归养肝血而润肝燥；肝木有乌梅之补，有肾水之暖，有当归之润，则厥阴之证得解。脾得人参、干姜之助，得肾阳之温煦，脾阳自然旺盛。桂枝取其温通经脉，散心包之寒，解“心中疼热”之“疼”。

从上可以看出，乌梅丸所治之厥阴证其实就是解肝脏“上受心火之煎熬，下受肾水阴寒之入侵，肝经上热下寒，形成肝木枯寒同时伴有脾肾阳虚、心肺火亢”的证候。

第二、治疗脏寒蛔厥证

蛔的特点是得酸则静，意思是蛔遇酸就安静下来了，不再躁扰了。它的病机是肠道虚寒，蛔虫上扰。

蛔虫又有两个其他的特点，一是它体温低寒，有是喜温避寒的习性；二是喜欢钻孔的习性。

我们先说下喜温避寒，病人肠道虚寒就不适合蛔虫生存了，它遇寒则动得温则安，当肠道虚寒后蛔虫就上窜、上扰。现在肠寒胃热它就往上走，往上走可能就到了胃里边，到了胃里边扰动就会出现脘腹阵痛，胃气会上逆，伴有烦闷、呕吐，严重了还会出现吐蛔虫。

乌梅丸这个方子里面特别重用乌梅，乌梅作为君药的量非常的大。在炮制乌梅丸时要把乌梅泡在醋里泡一宿，就是为了增加它的酸度，来治疗脏寒蛔厥症。

第三、治疗久泻久痢

乌梅丸主治的是脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足，还有湿热积滞未去的寒热虚实错杂的久泻久痢。

从乌梅丸的组方看，乌梅味酸能够涩肠止泻；蜀椒、细辛、附子、桂枝、干姜能够温补阳气人参益气养血，当归行血。

乌梅丸一般空腹服用，每天服三次，后面可以逐渐加量，根据自己的医嘱来服用。

为什么说乌梅丸应该是很难吃呢？是因为它又酸、又苦、又麻、又辣。酸是因为方中主药是中药里最酸的乌梅，能占乌梅丸的四分之三左右，并且还要醋泡上一晚，去核后蒸了再用；苦是因为里面有最苦的黄连，和比较苦的黄柏；而麻味归功于花椒，专门选择颗粒饱满花椒粒，略炒出麻香才能组方使用，另外还有麻味药里面名列前茅的细辛；辣味是因为方子中的干姜。单从上面的炮制方法就可以看出乌梅丸是多么的难吃了。

文字整理/华苪