中药名方之固阴煎

固阴煎，属于中药方剂里的补益剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子组成。

固阴煎的出处

本方最早出自明代的《景岳全书》中的“固阵篇”，原文表述为“固阴煎，治阴虚滑泄带浊淋遗及经水因虚不固等证，此方专主肝肾。人参随宜，熟地三五钱，山药炒二钱，山茱萸一钱半，远志七分炒，炙甘草一二钱，五味十四粒，菟丝子炒香二三钱。水二钟煎七分食远温服。如虚滑遗甚者加金樱肉二三钱或醋炒文蛤一钱或乌梅二个。如阴虚微热而经血不固者加川续断二钱。如下焦阳气不足而兼腹痛泄溏者加补骨脂吴茱萸之类随宜用之。如肝肾血虚小腹痛而血不归经者加当归二三钱。如脾虚多湿或兼呕恶者加白术一二钱。如气陷不固者加炒升麻一钱。如兼心虚不眠或多汗者加枣仁二钱炒用”。

再往后的相关医籍对固阴煎的记载各不相同。如《医学纂要》中仅摘录了该方的主治病症；而《叶天士医案大全》中仅收录了其方的药味组成及炮制；再如《医级》中收载了其方的药味组成、炮制和主治；《赵李合璧》中则收录了其方的药味组成、方剂制法、功效、主治等。

固阴煎的方义功效

本方具有养阴固精的功效，主治肝肾阴虚导致的遗精滑泄、带下崩漏、胎动不安、经水因虚不固、产后恶露不止、子宫脱垂等证。

方中以熟地滋肾充精补血养肝；以山茱萸补肾益精兼能固精，以菟丝子补肾益精兼能生精，二药共用可调补阴阳；配用人参、山药、炙甘草健脾益气，进而充养先天之精，此为补后天而养先天以固命门；以五味子、远志交通心肾、温肾敛精，从而加强肾气固摄之力。诸药合用可使肾气足、精血充，脾肾两补阴阳并调，而经行如常。

由此可见，固阴煎以“补”为核心，全方以熟地黄为君药，以菟丝子、人参、山药、山茱萸为臣药，以远志、五味子为佐药，以炙甘草为使药，共奏滋阴补肾之功效。

固阴煎的应用

《景岳全书》中记载“固阴煎治阴虚滑泄、带浊淋遗及经水因虚不固等证，此方专主肝肾”。而后世历代医家在收录和运用本方时，其药物组成均未变化过，以及现代医家在使用固阴煎时，也是在原方基础上临证进行加减。

加减化裁：若子宫脱垂、虚坠而不应者，在原方上加金樱子肉、炒升麻；若胎漏，在原方上加砂仁、杜仲、升麻；若更年期综合征，且出现烘热出汗、失眠，则原方加酸枣仁、钩藤、龙骨、知母、黄柏、浮小麦；若崩漏，则原方加大小蓟、海螵蛸、地榆炭、蒲黄炭、女贞子、墨旱莲；若滑胎阴道出血，则原方加三七粉、黄芪、当归；若带下病，则原方加芡实、茯苓、车前子、萆薢；若男性遗精，则原方加金樱子、覆盆子。

在现代临床医学领域，固阴煎的应用范围更为广泛，对于治疗顽固性子宫出血、青春期崩漏、更年期综合征、经间期出血、肾虚型月经过少、育龄期卵巢低反应等具有一定的效果。

文字整理/华妘