中药名方之清燥救肺汤

清燥救肺汤，在中药方剂中属于治燥剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由桑叶、石膏、甘草、胡麻仁、真阿胶、枇杷叶、人参、麦门冬、杏仁组成。

清燥救肺汤的出处

本方出自清代的《医门法律》，原文记载该方“治诸气 膹郁，诸痿喘呕”。用量与服法为“桑叶（经霜者，得金气而柔润不凋，取之为君，去枝梗，净叶三钱）、石膏（煅，禀清肃之气极，清肺热，二钱五分）、甘草（和胃生金，一钱）、人参（生胃之津，养肺之气，七分）、胡麻仁（炒，研，一钱）、真阿胶（八分）、麦门冬（去心，一钱二分）、杏仁（炮，去皮尖，炒黄，七分）、枇杷叶（一片，刷去毛，蜜涂炙黄），水一碗，煎六分，频频二三次滚热服”。

《温病条辨》中认为本方出自张仲景的复脉汤，记载其“盖喻氏之清燥救肺汤，即《伤寒论》中后半截复脉汤也”；《医方絜度》则对“清燥救肺”之名作出了阐述，“燥曰清者，燥为火气，当清以润之；肺曰救者，肺为娇藏，不容缓图，当急救也”；《历代名医良方注释》中记载本方的组方特点为轻柔、甘润、重降，“清轻而不重浊，柔润而不滋赋，以疗无形无质燥邪之伤肺”；而现代《方剂学》则认为清燥救肺汤“宣、清、润、补、降五法并用，气阴双补，培土生金”。

关于清燥救肺汤的组成，后世部分医籍文献对于胡麻仁、杏仁和人参的种类记载略有差异。如《证治要义》、《时病论》、《医门补要》中将胡麻仁记载为火麻仁（麻仁），而《时方歌括》、《医学三字经》、《血证论》等医籍中则记载为黑芝麻；又如《幼幼集成》、《重订广温热论》、《感证辑要》中将杏仁的种类记载为甜杏仁（北杏仁）；再如《重订广温热论》、《感证辑要》中将人参记载为西洋参，而《羊毛瘟论》、《中国时令病学》中则用沙参。

清燥救肺汤的防疫功效

本方具有清燥润肺、养阴益气的功效，主治温燥伤肺、气阴两伤证。症见身热头痛、干咳无痰、气逆而喘、咽喉干燥、鼻燥、心烦口渴、胸满胁痛等。

方中以桑叶为君药，桑叶性寒可轻宣肺燥，透邪外出；以石膏、麦冬为臣药，石膏味辛甘而性寒，可清泄肺热。麦冬甘寒，可养阴润肺。石膏虽沉寒，但用量轻于桑叶，则不碍君药之轻宣，麦冬虽滋润，但用量不及桑叶之半，也不妨碍君药之外散。君臣相伍，宣中有清，清中有润，此为清宣润肺的常用组合；人参益气生津，合甘草可培土生金，胡麻仁、阿胶可助麦冬养阴润肺，而杏仁、枇杷叶苦降肺气，使得治节有权，以上均为佐药；甘草兼能调和诸药，故为使药。

全方宣、清、润、补、降五法并用，既可气阴双补，又宣散不耗气，达到清热不伤中、滋润不腻膈的效果。

清燥救肺汤的应用

《医门法律》记载本方“清燥救肺汤治诸气膹郁，诸痿喘呕”，其清燥救肺的实质是补土以生金、滋水而润燥，因此清燥、生津、滋阴、益气是其核心功效。

后世医家对清燥救肺汤的主治证候亦有所拓展，增加了咳而胸高骨起、烦躁恍惚、舌强不语、手足痿弱、咽干喉痹、吐血等；病证范围由肺部疾病拓展到了内科、儿科、传染病等；病位由肺拓展到了膀胱、胃等。

主治证候的不断拓展充分体现了清燥救肺汤“异病同治”的中医理论，究其病机都归因于肺燥津伤。

在现代医学临床应用中，清燥救肺汤还是主要被用于治疗呼吸系统疾病，如支原体肺炎、放疗后肺部并发症、咳嗽、反复呼吸道感染、慢性咽炎、鼻炎、肺癌、胸外术后肺部并发症、支气管扩张症、慢性支气管炎急性加重、哮喘等；其次为皮肤类疾病，如银屑病、慢性荨麻疹、手足皲裂症、药物相关性皮疹、过敏性紫癜等；以及便秘、痔疮、斑秃等疾病。

文字整理/华妘