中药名方之桑白皮汤

桑白皮汤，在中药方剂中属于清热剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、 山栀、黄芩、黄连组成。

桑白皮汤的出处

《古代经典名方目录》中记载本方源自明代《景岳全书》的“古方八阵”之“寒阵”。

但同时代的《古今医统大全》一书中，所记载桑白皮汤的组成、功用、用法、用量均与《景岳全书》相同，且成书时间早于《景岳全书》。

然而，这两部医书中对于本方的来源均记载为“《医林》桑白皮汤”。《医林》即《医林类证集要》，是更早于《古今医统大全》和《景岳全书》的一部综合性医书。可是据学者考证，现存的《医林类证集要》中并未见有桑白皮汤的记载。 

因此，根据记载年份推论，本方应出自《古今医统大全》中的“喘证门·治喘通用诸方”。其用量与服法在《景岳全书》中记载为“桑白皮汤。主治肺气有余，火炎痰盛作喘。桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀、黄芩、黄连各八分。水二盅，姜三片，煎八分。温服”。

在后世诸多医籍中，有与桑白皮汤同名方80首，但组成、功用相同的仅有6首，其余的均为同名异方。

桑白皮汤的方义功效

本方具有清肺降气、化痰止嗽的功效，主治肺气有余且痰火盛而作喘。

方中桑白皮可泻肺火、祛痰平喘，故用作君药；黄芩可泻肺火消痰热，贝母可清热化痰降气，黄连、山栀可清肺热泻肺火，此四者合用起到清泄痰热的作用，共为臣药；半夏可燥湿化痰止咳，苏子可降气化痰平喘，杏仁可降气止咳平 喘，此三者合用起到平喘、祛痰、清三焦之热的作用，共为佐药；最后煎药时加入生姜调和方中药物偏寒之性，加强祛痰降逆之功，且兼制半夏之毒。诸药相伍，共奏清热化痰、降肺平喘之功。

桑白皮汤在历代沿用过程中，药物的品种及炮制存在差别，因此在使用时应明确各组成药物的种类及炮制类别。

桑白皮：《中国药典》中规定，桑白皮的植物基原为桑科植物桑的干燥根皮。桑白皮大多生用或蜜炙，生品泻肺行水之力较强，多用于肺热喘咳等；蜜炙则偏于润肺止咳，多用于肺虚喘咳等。根据本方功效，宜用桑白皮生品。

苏子：《中国药典》规定，苏子的植物基原为唇形科植物紫苏的干燥成熟果实。苏子主要有生用和炒用，生品多用于肠燥便秘，而炒苏子多用于喘咳。因此根据本方功效，应选用炒苏子。

半夏：《中国药典》中规定，半夏的植物基原为天南星科植物半夏的干燥块茎。炮制方法包括生半夏、法半夏、姜半夏、清半夏四种，其中法半夏常用于痰多咳喘，与本方主治相符，因此应用法半夏。

杏仁：其植物基原为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏的干燥成熟种子。杏仁分甜杏仁和苦杏仁两种，甜杏仁以滋润肺燥为主，苦杏仁以止咳化痰为主，按本方功效来看方中应为苦杏仁。《中国药典》中记载苦杏仁炮制方法有炒制和燀制，其中燀制与明代官修本草《本草品汇精要》所载的“沸汤浸后，煮至色褐黄”方法相似，因此应使用燀杏仁。

贝母：我们最为常见的是川贝母和浙贝母，其中浙贝母出现于汉代以后，而川贝母直至明代《景岳全书》才明确提到，所以川贝母与浙贝母的分化始于明末，在《本草纲目拾遗》中才有了明确的区分。川贝母偏于润肺，多用于肺热燥咳；浙贝母则偏于清肺，多用于痰热咳嗽。结合本方主治，方中贝母应为浙贝母。

山栀：其植物基原为茜草科植物栀子的干燥成熟果实，炮制方法主要有生栀子、炒栀子、焦栀子等。生栀子善于清热泻火、凉血解毒；炒栀子可清热除烦、化痰止咳；焦栀子有凉血止血的作用。结合本方功效，方中应使用炒栀子。

黄芩：其植物基原为唇形科植物黄芩的干燥根。《中国药典》中收载了黄芩片、酒黄芩两种炮制方法，前者可清热泻火解毒，酒制后则削弱了其苦寒之性，多用于清上焦肺热。因此结合本方主治，方中应使用酒黄芩。

黄连：其植物基原为毛茛科植物黄连的干燥根茎。黄连的炮制方法有吴茱萸制、姜汁制、酒制等，其中酒制黄连善清上焦火热，符合本方主治，因此方中应使用酒黄连。

桑白皮汤的应用

原方中记载桑白皮汤可清肺降气、化痰止咳，用于治疗肺气有余或者痰火盛所带来的不适症状。

加减化裁使用：若有痰浊壅肺，则原方去黄连、山栀，加炙紫菀、炙冬花、地龙、僵蚕；若有痰热郁肺，原方加麦冬、鱼腥草、全瓜蒌、葶苈子；若是肺肾气虚，则原方去黄芩、黄连、山栀，加五味子、胡桃肉、炙紫菀、炙冬花、肉桂、冬虫夏草。

在现代医学临床应用中，本方主要被用于治疗老年性慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病急性发作期、急性病毒性结膜炎角膜并发症等。

除此外，桑白皮汤还常被用于治疗慢阻肺、痰热闭肺型小儿支原体肺炎、急性肺损伤、小儿百日咳综合征，以及干眼症等疾病。

文字整理/华妘