一起认识现代医学中的肝脏

在解剖学中，人体内脏器官可以分为中空性器官和实质性器官两大类。其中，肝是人体内最大的实质性器官，参与新陈代谢、解毒等复杂功能，是人体最繁忙器官之一。下面我们简单聊聊现代医学中的肝脏。

肝的解剖结构

肝的整体呈一个右大左小的不规则楔形，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分可达左季肋区。肝质地柔而脆，虽然大部分被肋骨、肋软骨所遮盖，但受暴力冲击时仍易破裂出血。从外部形态看，肝可分上下两面，前、后、左、右四缘。其中，肝上面宽广平滑，与膈相贴，称为膈面。膈面有一纵行韧带将肝分为左、右两叶，右叶大而厚，左叶小而薄。

肝下面凹凸不平，邻近结肠右曲、右肾和十二指肠等器官，称为脏面。脏面有许多复杂结构，如容纳胆囊的胆囊窝，容纳下腔静脉的腔静脉沟，以及有肝管、血管、淋巴管和神经通过的肝门等。以脏面的沟、裂和窝为界又可将肝分为4个叶，即肝左叶、肝右叶、方叶和尾状叶。脏面的肝左叶与膈面的左叶一致；脏面的肝右叶、方叶和尾状叶合在一起，相当于膈面的肝右叶。

从组织学角度看，肝细胞是肝脏最主要的组成细胞，其呈多面体形，有1个至数个核仁。肝细胞具有强大的再生能力，当肝大部分被切除后，若无其它因素影响，肝细胞会迅速分裂增殖，再生成正常肝脏。另外，肝细胞可以转化血浆中的某些成分释放到胆小管与其它物质共同组成胆汁，后经小叶间胆管、肝右管、肝左管将胆汁运送至肝脏外部的肝总管，再由胆囊管进入胆囊，或经胆总管直接流入十二指肠。（胆囊具有浓缩和暂存胆汁的作用）

肝的主要生理功能

1、分泌胆汁 胆汁由肝细胞分泌，可促进食物中脂肪的消化分解和脂溶性物质的吸收。

2、物质代谢 肝脏内部能够发生一系列化学反应，既有分解代谢，又有合成代谢，号称人体的“化工厂”。例如，某些氨基酸的合成，糖原的分解、合成，胆固醇、脂肪的合成等。肝脏也能存储某些微量元素，如维生素A、维生素B12以及铁、铜等元素。多余的激素也会在肝脏代谢处理掉。

3、解毒功能 肝脏可通过系列生化反应将毒素等非营养性物质转换为可排泄出体外的物质。如肝脏对酒精、药物中的有毒物质、食物中的农药残留的解毒作用。

4、免疫功能 肝脏内一些特殊细胞能吞噬细菌等异物以及处理某些抗原物质，因此肝脏还具有一定的防御和免疫功能。

肝脏相关疾病

肝脏相关疾病的发生与其生理功能密切相关。现举例如下：

脂肪肝，又称脂肪性肝病，由于过多脂肪在肝细胞中积聚而引发本疾病，其成因复杂，可分为酒精性和非酒精性脂肪肝两大类。酒精性脂肪肝与长期大量饮酒有关，非酒精性脂肪肝与遗传、肥胖、饮食等因素有关。

病毒性肝炎，是由几种不同类型的病毒引起的肝脏疾病，病毒主要类型包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型五种。病毒性肝炎的发病与机体免疫有密切联系，其机制目前尚无完全认识。各型病毒性肝炎的基本病变相近，以肝细胞变性、坏死为主，每一类型又有各自的病变特点。

肝硬化，是一种肝脏疾病的终末期病变，如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、长期服用损肝药物等造成的肝损伤，若长期作用，反复发作，可转变为本病症。本病早期大多无明显症状，不易被察觉，随着疾病的进展，肝脏功能逐渐衰退，最终引发系列并发症。

综上所述，肝脏的重要性不容忽视，他承担着代谢、解毒、分泌胆汁和免疫防御等多种关键功能，其健康状态对人的整体功能稳定具有决定性影响。然而肝脏疾病早期表现容易被忽略，因此保持健康生活方式、注重预防措施及定期检查尤为重要。

文字整理/华增