道医人物 | 《景岳全书》:张介宾

张介宾（1563—1640年），字会卿，号景岳，别号通一子，绍兴府山阴（今浙江绍兴）人，明代著名医学家，亦精通易理、天文、堪舆、音律、兵法等学科，温补学派代表人物，被称为“医术中杰士”、“仲景以后，千古一人”，著有《类经》、《景岳全书》、《质疑录》等医学著作，其“阳非有余，真阴不足”的学术思想对后世医学影响巨大。因其《景岳全书》闻名遐迩，故张景岳一名比其本名张介宾更为后世所熟知。

弃武从医

张景岳出身军功世家，祖辈曾跟随朱元璋征战立有军功，世授绍兴卫指挥使，遂自四川迁居会稽，食禄千户，家境富裕。其父张寿峰为定西侯门客，通晓医理，张景岳自幼随父学习《黄帝内经》，奠定了坚实的医学基础。十三岁随父至北京，拜京畿名医金英为师学习医术，得师真传。受当时盛行的理学思想和道家思想影响，学医之余，张景岳也广泛涉猎和通晓易理、天文、堪舆、音律、兵法等知识。受祖上影响，张景岳壮年从军，担任军中参谋，期间游历北方各地。然而几年的戎马生涯一无所成，壮志之心也被消磨一空，“功名壮志，消磨殆尽”，于是解甲归隐，弃武从医，专攻岐黄之术，因医术高超，日久医名渐起，“医日进，名日彰，时人比之仲景、东垣”，一时求诊者“辐辏于门”，权贵显要“持金币争相延请”。多年后返回故里绍兴，沥尽心血著书立说，写下《类经》和《景岳全书》，为后世医学发展做出了极大的贡献。崇祯十三年（1640年）去世，终年七十八岁。

纠偏补弊

明朝时期，《太平惠民和剂局方》盛行，时医者滥用辛热燥烈药物，而致人伤阴劫液，故朱丹溪提出了“阳有余阴不足”学说，并在医界占绝对地位。早年张景岳亦推崇朱丹溪之说，然多年临床实践中发现，当时不少医家保守成方，不善汲取精华，反而滥用寒凉药物，致人脾胃损伤。于是摈弃朱氏学说，推崇薛己为代表的温补学派，张景岳深受道家思想影响，提出了“阳非有余，真阴不足”的理论，主张阴阳调和，强调元气为本，进而成为温补学派的核心人物，并创制了诸多补肾方剂，沿用至今。其学术转向，既是对当时医学时弊的纠偏，也融合了道家“阴阳平衡”的哲学观，对后世医学发展产生了极大的影响。

注释本《类经》

自唐以来，《黄帝内经》注述甚丰，前有王冰的《补注黄帝内经素问》，后有杨上善的《黄帝内经太素》，两者影响都极为深远。张景岳研习《黄帝内经》三十年，尊《黄帝内经》为经典，认为从医者都应学习，然而“经文奥衍，研阅诚难”，增加了医者学习的难度。他“遍索两经，尽易旧制”，整合《素问》与《灵枢》，著成《类经》三十二卷，分摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通十二类。每类又分若干小类，按内容类同拟定标题，题下各自纳入两经原文，并详加注释。因内容以类相从，故取书名为《类经》。“类之者，以《灵枢》启《素问》之微，《素问》发《灵枢》之秘，相为表里，通其义也。”该书是对《黄帝内经》全面分类编述和注释的又一医学著作，集前人各家之精要，辅以自己的见解，成为《黄帝内经》众多注释本中的佼佼者，成为学习和研究《黄帝内经》重要的参考资料，清代太医院将此书作为教材。

编纂《景岳全书》

该书共六十四卷，为张景岳晚年所著，刊于1624年，是记录他学术思想和毕生治病经验的综合性医学著作。书中囊括了医学理论、诊断辨证、内外妇儿各科临床、治法方剂、本草药性等内容，全书分为传忠录、脉神章、伤寒典、杂证谟、妇人规、小儿则、痘疹诠、外科钤、本草正、新方八略、新方八阵、古方八阵、妇人规古方、小儿则古方、痘疹诠古方、外科钤古方等十六篇章，是一部全面而系统的临床参考书。书中阐发了“阳非有余”、“真阴不足”、“人体虚多实少”等医学理论，对命门、阴阳学说也有独到见解。在《新方八阵》中，他引兵论医，效仿兵法八阵，把治病之法分为补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵。书中记载有其自创药方，共186首，是他宝贵临床心得凝聚而成，诚如其所言“此其中有心得焉，有经验焉，有补古之未备焉”。清朝章楠《医门棒喝》中论《景岳全书》：“或曰：尝见诵景岳者，其门如市”，后世叶天士亦多承接他的医学理论和方法。

对后世的影响

温补学派的奠基人：纠正了明代滥用寒凉的时弊，主张扶正补虚，注重温补精血，其温补理论影响深远，清代医家叶天士也受其启发。常用熟地黄、当归、枸杞等补精血药物，其中以熟地黄为首选之品，因此也被称为“张熟地”。除此而外，也善以附子、肉桂、干姜、人参等药为温补之用。

道与医融汇典范：张景岳既是医学家，亦是道家思想的实践者，将道家哲学融入到传统医学中，以道家“道生一，一生二”，提出“阴阳一分为二，合二为一”的辩证观。在《类经》中，借助道教的阴阳理论，深化了中医的哲学根基。受道家内丹思想启发，将命门视为生命本源，主张通过温补命门以延寿。其诸多学术思想，不仅影响了明清医学，更在现代中医基础理论与临床实践中持续发挥价值，堪称“医道融合”的典范。

讲究方药精专：张景岳认为“施治之要，必须精一不杂，斯为至善”，提倡药力专一、药味精简，药杂味多，药力必不能专。其自创新方，如左归丸、右归丸、济川煎、两仪膏等，药力均纯厚精专，体现了他“与其制补以消，熟若少用纯补”及“若用治不精，则补不可以治虚，攻不可以去邪”的用药理念。现今《方剂学》教材中，医圣张仲景的药方收录最多，其次就是张景岳的药方。

强调易与医：在《类经附翼·医易义》中，引用了：“不知易,不足以言太医”，张景岳认为《周易》揭示的宇宙规律，如阴阳、四象等，可应用到医学领域，并提出：“天地之道，以阴阳二气而长养百骸。易者，易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于内经，而变化莫大乎周易。故曰天人一理者,一此阴阳也; 医易同原者，同此变化也。岂非医易相通，理无二致，可以医而不知易乎? ”，他的这些思想也推动了中医理论从经验医学向系统哲学的升华。

道医养生理念：张景岳提倡道医“保精养气”的理念，主张“治未病”，推崇道医导引、调息等养生术，重视人体元气，认为“元气为生命之根”，提出“中年求复，再振元气”的养生思想，“人于中年左右，当大为修理一番，则再振根基，尚余强半”，强调中年保健摄生的重要意义。

传承与创新：《类经》打破了《素问》与《灵枢》两经内容的界限，按主题重新分类，并逐条注释，成为后世研习《黄帝内经》的重要工具书。对医界滥用寒凉药物的风气，提出“阳非有余”论，主张温补元气，成为温补学派的核心理论。借鉴兵法思想，将方剂分为补、和、攻、散、寒、热、固、因八类，强调“用药如用兵”，灵活应对复杂病机。他还创编了“十问歌”，成为中医问诊的标准思路，后经陈修园修订，沿用至今。

张景岳是明代杰出的医学家，温补学派的代表人物，其医学思想体系在我国中医史上占有重要地位，代表着我国中医学理论的发展进入到了一个新的阶段。绍兴市中医院的草坪上有三个雕像，都是越医的代表人物，一位是朱丹溪的弟子明初御医戴思恭，一位是“绍派伤寒”创始人清代伤寒学家俞根初，还有一位就是温补学派代表-张景岳。

文字整理/华锦