中药名方之清胃散

清胃散，在中药方剂中属于清热剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由黄连、升麻、生地、牡丹皮、当归组成。

清胃散的出处

本方最早出自金代李东垣的《脾胃论》，原文记载为“清胃散治因服补胃热药，而致上下牙痛不可忍，牵引头脑满热，发大痛，此足阳明别络入脑也。喜寒恶热，此阳明经中热盛而作也”。

该处方药物用量为“真生地黄、当归身（以上各三分），牡丹皮（半钱），黄连（拣净，六分，如黄连不好更加二分，如夏月倍之，大抵黄连临时增减无定），升麻（一钱）”，制法与服法为“上为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去渣，放冷服之”。

李东垣所著的《东垣试效方》和《兰室秘藏》中均有清胃散的记载，其药物组成、主治病证和服法皆相同，只在个别药物的用量上小有差别。

自金代以后的大多医籍都延续了李东垣对清胃散“主治胃火上攻所致的牙痛、头痛、喜寒恶热”的记述。

清胃散的方义功效

本方具有清胃凉血、解毒消肿、滋阴护络的功效。主治胃火导致的牙痛，症见牙痛牵引头痛、面颊发热、牙齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭、口干舌燥等。

方中以苦寒之黄连为君药，倾泻胃府之火；升麻辛凉升散，可清热解毒引药上行，宣达郁遏之伏火。胃热则阴血必受损，故以生地凉血滋阴。丹皮苦寒，可清热凉血，以上皆为臣药；当归养血和血，亦可防寒凉药物伤正，是为佐药。 

升麻载药上行，可直达头面清泻胃火，黄连、生地直折中焦热势，兼护阴液，共达清上通下之功；黄连清胃经气分实火，生地、丹皮凉血分伏热，共奏气血两清之效；当归养血和血，防止苦寒药耗伤阴血，体现了攻补兼施的思想。

李东垣提出“脾胃内伤，百病由生”的理论，认为饮食不节、情志失调可致胃中积热，循经上攻，引发牙痛、口疮、面热等症。

清胃散以“清胃凉血”为根本，开创了清泻胃火的经典配伍范式，使之成为治疗胃火炽盛证的代表方剂。

清胃散的应用

《脾胃论》中记载清胃散主治“因服补胃热药”而致胃有积热，胃火上攻导致的牙痛。

后经历代医家临床应用，其功能主治也有所拓展。如明代《内科摘要》中运用清胃散治疗唇裂、茧唇、牙龈溃烂、女子经侯不调、经闭不行、小便出血等症；清代《医方集解》记载其可治疗“积热所致头痛”，《张氏医通》中用其治疗“胃中蕴热，中脘作痛，痛后火气发泄...及齿龈肿痛出血，痛引头脑”，《医宗金鉴》中记载用其治疗“骨槽风、牙疳疮、重龈”等症状；《血证论》中记载其具有治疗“肝毒、目疾、口舌生风火”等症的功效。

加减化裁使用：若肠燥便秘，原方加大黄以导热下行；若口渴且喜饮冷，原方加石膏、玄参、天花粉以清热生津；若胃火炽盛导致牙衄，原方加牛膝以导血热下行。

在现代医学临床应用中，清胃散仍主要被用于治疗口腔科疾病，如牙痛、牙周炎、牙龈溃烂、牙宣出血、牙疳、齿摇龈露、牙痈等。

其次可用于治疗消化系统疾病，如胃炎、便秘、消化性溃疡等；以及皮肤系统疾病，如痤疮、皮炎、荨麻疹、牛皮癣等；除此外，还可治疗儿科疾病，如小儿疮疡、小儿喉痹、小儿皮赤、小儿惊泻等。

文字整理/华妘