特定穴之下合穴

特定穴是十四经脉中具有特殊功能和特定名称的穴位，主要分为五输穴、原穴、络穴、八脉交会穴等十类，是针灸治疗中的常用穴。下合穴也是特定穴之一，名称与五输穴中的“合穴”相似，但实际穴位和功能作用略有不同，下面我们一起来聊聊。

下合穴的概念

最早在《黄帝内经》中即有下合穴的相关记载，如《灵枢·邪气藏府病形》篇记载：“黄帝曰：治内府奈何？岐伯曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。”

下合穴即是六腑（胃、小肠、大肠、膀胱、三焦、胆）之气下合于足三阳经的六个穴位，又称六腑下合穴。足三阳经即足太阳膀胱经、足阳明胃经和足少阳胆经三条经脉。胃、膀胱、胆的下合穴是本经五输穴中的“合穴”；而大肠和小肠的下合穴则位于胃经，三焦的下合穴-委阳位于膀胱经。

下合穴定位与功能

下合穴皆为左右双穴，分布于膝关节周围及以下，其功能主治多与六腑病症有关，在《灵枢》、《针灸甲乙经》、《千金方》、《外台秘要》等古籍中多有记载。

在人体的生理结构中，胃与小肠、小肠与大肠是相连相通的，三者的下合穴（足三里、上巨虚、下巨虚）皆属足阳明胃经，同位于犊鼻穴与解溪穴连线上，从上到下依次排列，都可以调理胃肠道疾病，又有各自的侧重点。

足三里，别名下三里，足阳明胃经合穴，胃之下合穴，位于小腿前外侧，犊鼻穴（外膝眼）下3寸。足三里对胃腑病症有很好的调理作用，如胃痛、腹胀、消化不良等。

另外，足三里是著名的保健要穴，但有古籍记载小儿不能灸此穴，如《类经图翼》记载：“小儿忌灸三里，三十外方可灸，不尔反生疾。”古人认为小儿常灸足三里可导致身体发育迟缓，须注意。

上巨虚，又名巨虚上廉，大肠下合穴，位于小腿前外侧，犊鼻穴（外膝眼）下6寸，多用于调理大肠腑病，如肠鸣、便秘、阑尾炎等。

下巨虚，又名巨虚下廉，小肠下合穴，位于小腿前外侧，犊鼻穴（外膝眼）下9寸，适用于小肠腑诸症，如小腹痛，腹泻等。

委中、委阳二穴分别为膀胱、三焦的下合穴，两者皆属于足太阳膀胱经，位于膝后腘横纹上，委阳在外侧，委中在横纹中央。《灵枢》言：“三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也”。

在功能上，两者调理的病证有相关性，委中穴可调理膀胱腑病，如遗尿、尿潴留等；委阳穴多用于调理三焦腑的下焦腑病，如肾炎、膀胱炎等。

阳陵泉，为胆经合穴、胆之下合穴、八会穴之筋会，位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中，可调理胆腑病症，如胆囊炎、胆结石等。

下合穴的应用

在临床应用中，凡六腑有病皆可主取相应的下合穴，也可与特定穴中的募穴、郄穴等配合使用。如下合穴与募穴配伍，共同调理六腑疾病，如足三里配中脘调理胃痛，中脘为胃之募穴。下合穴与郄穴配伍调理六腑急症，如上巨虚与大肠经郄穴（温溜）同治急性腹泻。

下合穴是六腑之气汇集的部位，不仅用于调理六腑病症，亦可辅助诊断，如阑尾炎患者按压上巨虚穴常出现异常感，但仍需结合辨证，道医学员可运用“四象脉诊”配合诊断。

六腑下合穴位于膝盖附近，易于取穴，操作方便，对消化系统病症有很好的调理效果，是临床和居家保健的重要穴位。祝由学员在针刺、艾灸或点按下合穴的时候最好与“心法”秘咒配合，效果更佳。