灵感与智慧的火花——传统医学“象思维”

天地万物莫不有象。象思维，即通过“象”来类推事物发展变化规律，是一种中华原创思维。这种思维方式质朴而玄妙，闪烁着先贤灵感与智慧的火花，对华夏文明产生了深远影响。

上古时期，伏羲仰观天象，俯察地理，近取诸身，远取诸物，作八卦“以通神明之德，以类万物之情”，开象思维之先河。传统医学与易学同源，既遵循严谨的医理，又注重灵活的思维，尤其是象思维的运用。

传统医学象思维，通过取象比类，观察物象，提炼意象，或由意向反推物象，形成对自然与生命的系统认知。其中，以形象思维为根本，以意象思维为特征，以应象思维为法则。

形象思维

形象思维，主要采取观察法，用直观形象和表象分析解决问题的思维方式。

如观察五脏，心“状如莲蕊”、肺“虚如蜂巢”、脾“扁似马蹄”等，将藏于体内的脏腑形象和生理功能以及外在表现，称为“藏象”。四诊中望诊观察舌质和舌苔的变化，称为“舌象”；切诊观察脉的形象变化以测知疾病，称为“脉象”。

形象思维并不满足于对已有形象的观察和再现，更致力于对已有形象的类比推理。可以同时运用感知的许多形象，或由一个形象跳跃到另一个形象，常可产生形象联想、发散思维等，使形象思维具有创造性的优点。

如中药“以象名之”，如根之形象如人形者，名曰人参；形如乌鸦之头，名曰乌头。再如认识病因“观物取象”，观察自然界的风由空气流动引起，总结出“风胜则动”的原理，临床上凡是肢体动摇的震颤、抽搐，病位游走不定等病象，皆归因于“风邪”。

意象思维

意象思维，是在形象思维的基础上，从具体事物或现象进行抽象的思维方式。

“医者，意也”，意向思维进一步强调医者之意，以知识、经验为基础，以直觉、想象为灵感，洞察事物蕴涵的特性和规律。从众多事物的表象、现象中，进行提炼，抽取本质，舍弃非本质的特征，即《易传·系辞上》:“立象以尽意。”
    意象思维从形象思维的“具象”感性认识，升华为“抽象”特点，即由具体的、可见的“形态之象”，升华为只有在意识中可以感知的“抽象”、不可见的“意念之象”。

如自然界春季属木，阳气升发，草木枝叶条畅，而肝的疏泄功能主升散，性喜条达舒畅，与春之木气相像，故将肝归属于木；再如根据分析人体外在的症状、体征，来推测脏腑等内在的病理本质，即所谓“司外揣内”。

应象思维

应象思维，是以取象比类为基本方法，根据某类事物的特性，将与其相近、相似、相同特性的物象、现象，归纳为同一类别，同气相求，同类相通，以此证彼的思维方式。

人的生命活动，效法天地，亦称为“法象”。传统医学以天地万物变化之象，与人体生命活动之象，相参相应，探求人与自然之间共同的、本质性的特征。

《内经》中有大量应象思维的体现，如“五脏之象，可以类推”“人与天地相参也，与日月相应也”“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”经典名篇《阴阳应象大论》，虽然以阴阳为本，但重在“应象”，是在天人合一理论下的“取象比类”。

在临床实践中，辨证论治，处方遣药，无处不见应象思维方式的应用。如“提壶揭盖”一法，用宣肺之法来通小便；“增水行舟”法，以生津润肠之法通便。叶天士用梧桐叶催生，即以落叶禀金气而下降，类比孕妇产子之不下。严格来说，本草药性也是应象的学问。

象形文字是传统文化的基石，象思维则是传统医学的精髓。但其“运用之妙，存乎一心”，经过长年累月的实践与感悟，才能融会贯通，达到较高境界。

对于象的应用，道医有更独特的心法。龙虎山嗣汉天师府道医研究院倡导医道合一，以道家秘术传承为核心，以传统医学为基础，公开传授《四象脉诊》《象法针术》等课程，直接调用先天之气，实现“以气呈象”、“以气破象”，学习者可以快速提升医学水平、突破医学瓶颈，切身感受道家医学之“大道至简”。