中医术语浅释：六淫、五邪

“六淫”是中医病因学常用术语，是身体患病的外感病因之一，而五邪与六淫有相似之处，但又有区别，下面我们一起来聊聊。

外感六淫

《素问·宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成。” 风、寒、暑、湿、燥、火是六种不同的天气变化，称为“六气”。人类循着四时气候变化而生长发育，对六气更替有一定的适应能力，但当气候异常或人体正气不足时，六气则成为致人生病的因素，此时的六气便称之为“六淫”，又称“六邪”。

《说文解字》曰：“淫，侵淫随理也。一曰久雨为淫。” 淫，有过度、浸淫之意。六淫致病与时令气候密切相关，除了六气太过外还有不及或非其时而有其气，如春季大寒、秋季大热、冬温、夏凉等等。六淫致病还与地域环境相关，如南方多湿热病、西北多燥病等。同时，居住或工作环境之气异常也可归于六淫致病，如长期居住在潮湿环境中易患湿病。

六淫致病多从肌表、口鼻侵犯人体，临床表现突出为“表证”，故又称之为“外感六淫”。例如，风邪侵犯肌表可见头痛、咽痒咳嗽等；寒邪侵犯会有鼻塞、喷嚏等症；暑邪伤人则有高热、面赤等症；湿邪伤肌表有关节疼痛、皮肤湿疹等症；燥邪从口鼻入体会出现鼻干、咽干，进一步则伤及肺脏；火邪有时也称热邪，二者略有差异但本质相同，致病表现有目赤肿痛、口舌糜烂等。

内生五邪

“五邪”是指脏腑和气血津液等功能失调，而产生的与六淫之风、寒、湿、燥、火所致病证相类似的病理现象。因病证起于体内，为与外感六淫相区别，又称“内生五邪”，分别为内风、内寒、内湿、内燥、内火。

内生五邪与五脏化五气有关，《素问·阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气”，即肝化风气，心化火气，脾化湿气，肺化燥气，肾化寒气。在一般情况下，五脏所化五气维持着五脏功能的发挥，从而确保人体生命活动的正常进行。

内风，与肝关系密切，又称“肝风内动”或“肝风”，临床表现有眩晕、抽搐、肢体震颤等。内寒，除了与肾有关外，也与脾阳虚衰有关，临床可见形寒肢冷、四肢不温等症。内湿，多因脾失健运，表现为肢体重着、脘腹胀满、水肿等症。内燥，多因津液耗伤所致，临床表现有皮肤干燥、大便干结等症。内火，也有内热一说，又有实火、虚火之分，临床上有心烦口渴、五心烦热、盗汗等症。

六淫、五邪之间的关系

“六淫”与“五邪”，除暑邪外，两者表现出的病症相似，有一定的内在联系，为避免混淆而以“内”、“外”来区分。例如，外感六淫之风邪为外风，内、外风均具有发病急、变化多、传变快等特征。同时，外风侵犯身体，可引动内风；有内风之症的患者更易被外风侵袭而发病。

“六淫”与“五邪”二者虽有相似发病特征，但本质上却有不同，外感六淫是致病因素，内生五邪是疾病发展过程中的病理变化。例如，外燥由外侵入，多发于秋季，易伤肺脏；内燥则是由大汗、呕吐、失血或其它疾病过程中导致的津液亏少所致，各脏腑组织均可发生，以肺、胃、大肠多见。

综上所述，“六淫”和“五邪”两者在疾病的发生发展过程中既有区别又有联系，是临床辩证的重要依据，在中医基础理论中占有重要地位。最后，疾病的发生并非只在于邪气，而是正邪对抗的结果，本门五气朝元养生功可调和五脏，补足正气，从而提升身体抵抗外邪的能力。

文字整理/华增