穴位找不准？聊聊腧穴定位的方法

穴位，学名腧穴。说到穴位，中国人并不陌生，在华夏大地上，针灸疗法与经络理论已经流传千年之久。如今许多中医爱好者想通过针灸、点穴等手段来保养身体，除了知道穴位的主治功能外，最重要的一步就是找准穴位，古人云：“既穴默以差讹，则治病全然纰缪。”可见，取穴准确与否会对治疗效果产生影响，下面我们一起聊聊腧穴定位的方法。

体表解剖标志定位法

本方法以表面解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置，表面解剖学主要研究人体表面的形态特征，是解剖学的一个分支。体表解剖标志又分为固定标志和活动标志。

固定标志,包括骨节、肌肉所形成的突起或凹陷，如内、外踝尖；五官轮廓，如眉间；以及指甲、肚脐等在自然姿势下的可见标志。以固定标志来定位是取穴的常用方法，例如，腓骨头前下方定阳陵泉，两眉中间取印堂，指甲旁定井穴，脐中为神阙穴。

活动标志,包括各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、尖端等活动姿势下出现的标志。例如，人低头时，颈背交界处椎骨有一高突且能随头旋转而转动，即是第7颈椎棘突，其下凹陷处即为大椎穴。

在现行标准下，人们还选取了经穴中的某些穴位作为基准穴点，包括尺泽、太渊、阳溪、曲池等，共21穴，其作用与体表解剖标志点相同，可用于其它穴的定位。例如，偏历穴定位，在前臂后外侧，腕背侧横纹上3寸，阳溪与曲池连线上。

骨度折量定位法

骨度折量定位法，是指以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法，也称骨度分寸法。本方法以《灵枢·骨度》篇记载的人体各部的分寸为基础，结合历代医家创用的折量分寸作为定穴的依据。

《灵枢·骨度》曰：“先度其骨节之大小、广狭、长短，而脉度定矣。”骨度分寸，以体表骨节为主要标志，将人体一定区段的长度和宽度折量为一定的等份，每一份即为1寸。常用骨度分寸举例如下：

头面部：眉间至前发际正中为3寸，耳后两乳突之间为9寸；胸腹部：剑胸结合中点至脐中为8寸，脐中至耻骨联合上缘为5寸；四肢部：肘横纹至腕掌侧远端横纹为12 寸，腘横纹至外踝尖为16寸。

应用本方法取穴时，可根据骨度分寸，将腧穴所在部位分为若干等份来定位。比如，丰隆穴在外踝尖上8 寸，已知腘横纹到外踝尖为16 寸，则取该部位中点，可确定丰隆穴的竖向位置，再根据丰隆穴位于胫骨前肌的外缘，即可准确定位该穴。

指寸定位法

本方法依据被取穴者本人手指所规定的分寸来量取穴位，又称手指同身寸定位法。本方法出自孙思邈《千金要方》，主要用于四肢部、面部和背部，常用“指寸”有以下三种：

中指同身寸，以被取穴者中指中节屈曲时内侧（桡侧）两端纹头之间的距离作为1寸。

拇指同身寸，以被取穴者拇指的指间关节（大拇指最外侧关节）的宽度作为l寸。

横指同身寸，将被取穴者除拇指外的其余四指并拢，以其中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。

实践应用

上述三种定位方法并非彼此孤立，在很多情况下需要配合使用。如有时单凭骨度折量定位法并不能准确取穴，还需在此基础上进一步参照被取穴者的手指寸比量取穴。

临床应用又有“二步定位法”，即分两步定位，先运用上文三种方法确定腧穴在体表的大致位置，再以被取穴者对穴位刺激的感应来最终定位，如选择以手指按压有痛感的点位为所寻腧穴。道医则可依靠传承之力“以气探穴”，定位更加准确。

最后，正确取穴还需理论与实践相结合，多动手、多实操，是掌握一门技能的必经之路。新手可从相对安全的四肢部穴位入手，首先要知道必要的解剖部位，如腓骨、胫骨、桡骨、尺骨等；再记住四肢部位的骨度分寸，如前臂12，小腿16；最后结合手指同身寸定位腧穴。另外，身体上有一些特定的穴位是禁针或禁灸的，这一点需要特别注意！

文字整理/华增