中药名方之易黄汤

易黄汤，在中药方剂中属于固涩剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由山药、芡实、黄柏、车前子、白果组成。

易黄汤的出处

本方出自清代名的《傅青主女科·带下病》，原文记载为“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。所以世之人有以黄带为脾之湿热，单去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，绕於任脉、胞胎之间，而化此黅色也，单治脾何能痊乎！法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易黄汤”。

“带下”一词最早出现在《黄帝内经》中，而“带下病”之病名则首见于《诸病源候论》。带下病有广义和狭义之分，广义的带下病即统指妇科经、带、胎、产疾病，狭义的带下 病是指妇女阴道内流出的一种黏液，通常称为白带。明清时期的《鸡鸣录》一书中首次提出了生理性带下和病理性带下的区别。

《傅青主女科》中将带下按白、青、黄、黑、赤五色论治，即“五色带”。作者从辨证入手，详细记载了表象与制法，对此方的病因病机、主治病症、服用剂量、服用方法等也进行了更加详细的描述。在此之后，易黄汤被广为传播，并沿用至今。

易黄汤的方义功效

本方具有固肾止带、清热祛湿之功效，主治肾虚湿热带下。书中言其“而治带之黄者，功更奇也”，说明其针对湿热证之黄带的效果更好，症见带下粘稠量多、色黄如浓茶汁、其气腥秽、舌红、苔黄腻者。

方中山药、芡实补脾益肾、固涩止带，《本草求真》曰“山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药”，故二者共为君药；白果收涩止带，兼除湿热，故为臣药；车前子有清热利湿通淋之效，黄柏有清热燥湿之功，两者合用可清利下焦湿热，故均为佐药。诸药合用，重在补涩，辅以清利，既能健脾补肾，又能利湿清热。

全方组成，针对主症，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈。

原方中对于药物用量和炮制的记载为“山药一两(炒)，芡实一两(炒)，黄柏二钱(盐水炒)，车前子一钱(酒炒)，白果十枚”。

炮制，古称炮炙，是中药加工的重要过程。炮制的方法是否合理直接关系到药效。易黄汤中除了白果外，其余药物均需要炒制。

山药：山药的炮制方法主要以切制、炒制、焙制、蒸制、酒制、盐制为主。炒制山药从宋朝起就有记载，并使用广泛。到了明朝还出现了不同的炒制程度。易黄汤原方记载山药为炒用，取其不黏不滞、促进通调之效，则建议按照《中国药典》清炒法中炒黄所记载的炮制规定进行炮制。

芡实：芡实最早的炮制方法记载于唐代的《新修本草》中，“此实，去皮做粉”。《食疗本草》中则言其“生食动风冷气，可取蒸之，于烈日中曝之，其皮壳自开，挼去皮，取 仁”，说明了芡实生食不易消化，因此多为熟食。明清时期则多以蒸制、炒制为用。易黄汤原方记载芡实为炒制，建议按照《中国药典》清炒法所记载的炮制规定进行炮制。

黄柏：黄柏主要有净制、切制、酒炙、蜜制、盐制等十余种炮制方法。关于黄柏炮制的最早记载为《雷公炮炙论》中的“蜜涂火炙”。而《本草纲目》中则提出“黄檗性寒而沉，生用则降实火，熟用则不伤胃，酒制则治上，盐制则治下，蜜制则治中”的理论。《傅青主女科》原方中标注黄柏为盐水炒制，则建议按照《中国药典》收载盐黄柏这一规定进行炮制。

车前子：车前子炮制的最早记载见于《华氏中藏经》，为“炒”法。唐代时出现酒浸、酒洗、略炒等方法。到了宋代进一步发展，多见于酒浸炒、酒蒸炒等。明清时期则出现米泔水浸煮蒸炒，但大多还是以酒蒸炒为主。《傅青主女科》原方中标注车前子为酒炒，建议按照《中国药典》酒炙炮制工艺进行即可。

易黄汤的应用

《傅青主女科》根据带证的辨证特点，以及临床所见，将带下病分为白、青、黄、黑、赤五种。认为白带为“湿盛而火衰”，青带“乃肝经之湿热”，黄带“乃任脉之湿热也”，黑带“乃火热之极也”，赤带为“湿热之气蕴于带脉之间，而肝不藏血，亦渗于带脉之内”。可见五色带的病因都离不 开湿及湿热。

傅氏在《傅青主女科》中言易黄汤“此不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之”。

加减使用：若湿甚，原方加土茯苓、薏苡仁以祛湿；若热甚，原方加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒；若带下不止，原方加鸡冠花、墓头回以止带。

在现代医学临床应用中，易黄汤主要被用于治疗阴道炎、盆腔炎、人乳头瘤病毒，以及生殖器疱疹、慢性前列腺炎等病症。

文字整理/华妘