中药名方之厚朴温中汤

厚朴温中汤，在中药方剂中属于理气剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由厚朴、陈皮、甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香、干姜组成。

厚朴温中汤的出处

本方出自金代李东垣的《内外伤辨惑论》，原文记载为“厚朴温中汤：治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。厚朴（姜制）、橘皮（去白，以上各一两），甘草（炙）、草豆蔻仁、茯苓（去皮）、木香（以上各五钱），干姜七分。戊火已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散以辛热，佐以苦甘，以淡泄之，气温胃和，痛自止矣”。

制法与服法为“上为粗散，每服五钱匕，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去柤，温服，食前。忌一切冷物”。

金元时期的医籍中对厚朴温中汤的记载相同；到了明代，医籍记载大多仍沿用原方的组成，只有少许变化，如“橘皮”改为“陈皮”，以及《明医指掌》记载方中无“草豆蔻”，再如《东医宝鉴》中用的是“赤茯苓”而非“茯苓”；再到清代医籍，记载大多与原方相同，只在煎煮时偶尔出现用姜皮而非生姜，如《环溪草堂医案》，或是用黑姜炭灰替代了生姜，如《幼幼集成》、《金匮启钥·幼科》。

这里着重说明一下橘皮与陈皮的区别：未经加工的新鲜果皮为橘皮，而经过干燥处理后的橘皮则是陈皮。《内外伤辨惑论》原方记载为“橘皮（去白）”，而从明代《普济方》开始记载多为“陈皮（去白）”。从历代可查阅的医籍文献中发现，厚朴温中汤的处方组成绝大多数均记载为“陈皮”，因此本方流传至今，方中使用的也为陈皮。

厚朴温中汤的方义功效

本方具有温中行气、燥湿除满的功效，主治脾胃寒湿气滞证，症见脘腹胀满或疼痛、不思饮食、四肢倦怠、舌苔白腻等。

方中厚朴有行气消胀、燥湿除满之效，为君药；草豆蔻可温中散寒、燥湿除痰，为臣药；陈皮可理气健脾，木香可行气宽中，二者合用能疏肝和胃，疏利三焦，温中止痛。干姜、生姜温脾暖胃以散寒。茯苓渗湿健脾以和中。以上共为佐药；甘草益气健脾，调和诸药，功兼佐使。

厚朴温中汤以行气为主，兼以温中燥湿以除满。诸药合用共成行气除满，温中燥湿之功，使寒湿得除，气机调畅，脾胃复健，则痛胀自解。

本方虽名为“温中汤”有温中之功，但其主要功效重在理气。因此，凡系脾胃寒湿气滞所致之疾，皆可使用此方。

厚朴温中汤的应用

《内外伤辨惑论》中用“散以辛热，佐以苦甘，以淡泄之”阐释了厚朴温中汤的功效，后世医籍中对于其主治范围的记载与《内外伤辨惑论》大多相同，皆为脾胃虚弱，再受寒导致的腹胀、腹痛等证。

明朝时期的《证治准绳》将其主治在原基础上增加了治疗劳倦所伤的虚寒，以及《景岳全书》中增加了“寒滞脾胃，或为痛为痞，而中气不虚者”的记载；清朝时期厚朴温中汤的治疗范围略有扩展，如《彤园医书·小儿科》记载其可治疗小儿久病脾虚，《证治汇补》记载其可治疗脾胃着寒、停食，《重订通俗伤寒论》记载其可治疗夹痛伤寒；民国时的《增订通俗伤寒论》记载其可治疗伤寒夹证。

加减使用：若腹痛甚者，可原方加肉桂、良姜以温中散寒；若身重肢肿者，可加大腹皮以下气利水。

在现代医学临床应用中，厚朴温中汤主要被用于治疗胃肠道疾病，如脾胃虚寒证型的胃痛、胃炎，寒凝气滞型的慢性结肠炎、功能性消化不良，以及肠痉挛等。

文字整理/华妘