简述孙思邈对医学的发展贡献——幼儿篇

孙思邈，唐京兆华原人。被后人尊称为“药王”。他医德高尚，重视养生，济世活人，是一位真正的道士，受到历代人民的崇敬和传颂。他在世时不仅对民众认真施医施药，使百姓得以保健防病，而且为后世留下大量医药著作。他为祖国的医学发展留下了诸多贡献，本文介绍一下孙思邈在儿科医学方面的贡献。

由于刚刚出生的小婴儿抵抗力弱、生活不能自理，完全依赖父母或他人的照料养护。故而如何养护才能帮助其健康成长是非常重要的。本文就孙思邈对幼龄儿童的养护医学进行简要介绍。

一、优生胎教

当胎儿在母亲的腹中开始，就要对其给予足够的关注。《千金要方》引用北齐徐之才的“逐月养胎法”指出怀孕过程中每个月都应该有哪些适宜和禁忌的事情。此外，还要“弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净，生子皆良，长寿忠孝，仁义聪慧无疾，斯文盖五胎教者也”；“欲子美好，数视璧玉，欲子贤良，端坐清虚，是谓外象而内感者也。”

如此补充营养、视听美好、怡养性情等与现如今的胎教大致相同，可见我们现如今盛行的胎教，远在一千多年前就有了啊。只不过古人称之为“养胎”、“护胎”。

二、初生阶段的养护

1、新生儿急救

小婴儿刚离开母体，外界环境发生很大变化，而自身抗病能力弱、必须精心照顾。尤其是刚刚分娩出的婴儿，接生时期尤为关键，孙思邈提出：“小儿初生，先以棉裹指，拭儿口及舌上青泥、恶血，……若不急拭，啼声一发，即入腹成百病矣”。孙思邈常用的方法有甘草法、朱蜜法和牛黄法。

至于落地不哭的婴儿，“儿生不作声者，此由难产少气故也”此属新生儿窒息。孙思邈提出的救急方法如下：“取暖水一器灌之”；“可取儿脐带，向身部捋之，啼声自发，亦可以葱白徐徐鞭之”这些都是刺激婴儿的疗法。此外，孙思邈还提出可以采取了口对口的人工呼吸法，“令气入腹，仍呵之至百度”，此法虽不完善，但这种创新精神是可贵的。

2、新生儿洗浴

新生婴儿在沐浴时需要注意的事项，孙思邈也做了详细的说明。“凡浴小儿汤，极须令冷热调和。冷热失所令儿惊，亦致五脏疾也。凡儿冬不可以久浴，浴久则伤寒，夏不可久浴，浴久则伤热，数浴背冷，则发痫。若不浴，又令儿毛落。新生浴儿者以猪胆一枚，取汁投汤中以浴儿，终身不患疮疥。勿以杂水浴之。儿生三日宜用桃根汤浴，桃根、李根、梅根各二两…浴儿良，去不祥。令儿终身无疮疥。”浴儿法类似新生儿洗澡，是预防新生儿皮肤和全身疾病的有效方法。

新生儿体温调节不稳定，易受寒袭，“儿亦生即当举之，举之迟晚，则令中寒，腹中雷鸣”。这些表述浅显、且实操性实操性很强，这种细心且周到的养护方法，至今都值得我们学习借鉴。

3、断脐

脐风亦称撮口脐风，民间称四六风、锁口风，即现代医学所指之新生儿破伤风。为了防止脐风的发生，历代学者均对断脐法作过仔细的研究。孙思邈主张隔衣咬断脐带：断脐不得以刀子割之，须令人隔单衣咬断，兼以暖气呵七遍，然后继结，所留脐带，令至儿足趺上，短则中寒，令儿腹中不调，常下痢，若先断脐，然后浴者，则脐中水，脐中水则发腹痛，若断脐讫，连脐带中多有虫，宜急剔拔去之，不尔入儿腹成疾，断儿脐者，当令长六寸，长则伤肌，短则伤脏，不以时断，若接汁不尽，则令暖气渐微，自生寒，令儿脐风。

这种断脐方法，防止感染，结扎脐带短长等独特思想，在当时的时代背景看来是非常可贵的，但因、证、方药不全，直到《小儿药证直诀》才对脐风的因、证、理、治有了全面记述。

4、哺乳及代食

（1）哺乳方法

初生婴儿的主食就是乳汁，关于哺乳孙思邈也指出“凡乳母乳儿，当先极，按散其热气，勿令汁奔出，令儿噎，辄夺其乳，令得息，息已复乳之，如是十返五返，视儿饥饱节度，知一日中几乳而足，以为常。”简单几句把喂乳方法及乳量多少均表达清楚、细微得当。

其中需要注意的事项，如哺乳之前乳母应以手按摩其乳，使其乳汁畅流；同时又提出“去宿乳”，因为“夏不去热乳，令儿呕逆，冬不去寒乳.令儿咳痢”。

对于哺乳次数与分量均有所强调，不易过饱以防止吐乳。还细心的指出哺乳的安全问题，卧式哺乳时要谨防婴儿的口鼻被堵塞，以及呛乳、吐乳导致不能呼吸等问题。

（2）乳母选择

在乳母选择方面，孙思邈也提出了相应要求，以保证婴孩的健康成长。如乳母必须健康，不得有疾；“凡乳母者，其血气为乳汁也，五情善恶，悉是血气所生也，其乳儿者，皆宜慎于喜怒，夫乳母形色所宜，其候甚多，不可求备，但取不胡臭、瘿.瘘、气嗽、痴癃、白秃、疬疡、潘唇、耳聋、癫痫、无此等疾者，使可饮儿也。”

乳母在喂养时也在饮食起居、精神情志方面也有诸多注意，尤其要避忌病后、醉后哺乳。能在一千多年前指出这些对小儿的危害，是非常具有前瞻性的，这些事宜至今仍被采用，具有很高的医学价值。

（3）乳汁替代和辅食

对于母亲有疾或羸弱者，孙思邈提出可以用猪的乳汁替代，“新生儿，一月内常饮猪乳大佳”。并指出可用驴、猪、牛、羊奶等来供给吐哕、口噤及因患口腔炎不能吮乳的小儿。这些为后世选用牛奶、羊奶等及代乳品来喂养新生儿的思路不谋而合。

关于新生儿的辅食，孙思邈也主张以母乳喂养为好，但也需随其年龄的增长循序渐进的添加辅食。“可研米作厚饮，如乳酪厚薄，以豆大与儿咽之，频咽三豆许止……”；“小儿生满三十日，乃当哺之，若早哺之，儿不胜谷气，令儿病则多肉耗，三十后虽哺勿多，若不嗜食，勿强与，强与不消，复成疾病，哺乳不进者，腹中皆有痰癖也，当以四物紫丸微下之，节哺乳数日，便自愈也。”

孙思邈是最早提出小儿要定时、定量喂养观点的。难能可贵的是，孙思邈还提倡从小就开始要学会扣齿，用淡盐水漱口，以保护口腔和牙齿的清洁。

三、小龄儿童的教养

1、穿衣

新生的婴儿皮肤娇嫩，“宜用其父故衣裹之，生女宜以其母故衣，皆勿用新帛为善”，穿旧的，软和的衣服能更好的保护其肌肤。

小儿为“纯阳”之体，生机逢勃，代谢旺盛，过暖易迫汗泄，汗多伤阳，卫表不固，招致感胃；另则汗为阴液，汗多耗精，易生痉病。故特别强调：“不可令衣过厚，令儿伤皮肤，害血脉，发杂疮而黄。儿衣绵帛，特忌厚热，慎之慎之。”然而新生儿则别当论之，应注意保暖。总的来说，寒温有度，忌过于衣厚屋热，应随环境节气变化而作相应调整。这种先进的育儿理念至今都不过时。

小儿脏腑娇嫩，形气怯弱，腠理疏松，气血未充，筋骨未坚，对气候的适应能力较差，故小儿衣着应随四时之气变化而增减。孙思邈不仅提倡小婴孩穿旧衣，还提醒不能穿得太过保暖，这些在今天看来都是很科学的育儿方法。

2、锻炼

随着小儿年龄的增长，筋骨渐强，应适时地教其坐、爬、立、行。“生后六十日瞳子成，能咳笑与人，百日任脉成能自反复，百八十日尻骨成，二百七十日掌骨成，能匍匐，三百日髌骨成，能独立，三百六十日膝盖骨成，能行。”孙思邈在其著作中记载的婴幼儿发育过程基本符合现代医学的结论，能在一千多年前就具有这样的认识确是难能可贵的。

孙思邈指出：“凡天和暧无风之时，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病。若常藏在帏帐之中，重衣温暖，譬犹阴地之草木，不见风日，软脆不堪风寒也。”可见，孙思邈也主张小孩子要多晒晒太阳，多在户外做运动，使其气血通畅、筋骨强健，增强抵御病邪的能力。

3、幼儿教育

孙思邈提倡小儿护养，不仅在衣食住行方面加以注意，而且应加强对其早期教育，莫娇惯纵恿，耐心育导，方可达到身体健康、心灵美好，文武双全的可造之材。

“文王父母有胎教之法，此圣人之道未中庸，是以中庸养子十岁以下，依体小学。而不得苦精功程，必令儿失心惊惧，及不得苦行杖罚亦令儿得癫痈，此乃大可伤怛，但不得大散大漫，令其志荡，亦不得称赞聪明，尤不得诽毁小儿，十一以上得渐加严教，此养子之大经也，不依此法，令儿损伤……。”

以现代教育的眼光来看，其观点顺应了小孩子的发育特点，倡导教育宜一张一驰，宽严并施，不得袒护偏爱，亦不可打骂恐吓，以免影响小儿的身心健康，并注重德育。既要有耐心和爱心，又要依据孩子特点采用因材施教，一般应多鼓励少惩罚。孙思邈首次将家庭教育引进医学专著中，提倡养教并行，在现代来说依然具有指导性。

文字编辑/华若