浅述针、灸以后的“得气”感

什么是“得气”？简单的说，就是进行银针刺穴和艾灸以后，身体的一种客观存在的感受。《灵枢·九针十二原》中云：“刺之要，气至而有效”。历代针灸家都十分重视患者是否得气，并认为得气与否与治疗效果密切相关。

针刺时得气是怎样的？

从旁观者看来，针刺得气以后，针刺周围的皮肤会慢慢呈现处粉红色，或出皮疹状，或有其他变化，总之呈现出与周边其他肤色明显的区别。

从施针医师的角度来说，下针时，手上会明显的感觉到针下有沉、紧、涩等感觉。而从患者的角度来说，则会感觉到被施针的部位有明显的酸、麻、沉、胀等感觉，甚至还会出现循经性皮下肌肉出现震颤等现象。

这些针灸典籍中记载的是得气时医生手下感觉的形象描述，现在仍然是临床医师把握针下是否得气所遵循的重要参考，如：

《灵枢·终始》曰：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”。

《针灸大全》：“轻浮、滑虚、慢迟也。入针之后，值此三者，乃真气之未到也。沉重、涩滞、紧实也。入针之后，值此三者，是正气之已来也。”

如果没有得气，则医生感觉下针以后空空，没有任何感觉；而患者则除了感觉似乎被蚊子咬了一口有点疼痛之外，也同样没其他的感觉。

艾灸时得气是怎样的？

有道是：“针所不为，灸之所宜”。其实，灸法与针一样，也讲究得气。

临床中往往重视针刺得气而忽略艾灸得气，一方面是对于医者来讲，除了悬灸以外，如是借助工具施灸则根本感受不到得气。另一方面艾灸的得气不像针那么快，通常需要灸到一定“量”以后，患者才会有毕竟明显的感受。

历代医家也详实记载了艾灸得气的感觉：

《千金要方》云：“炷令平正着肉，火势乃至病所也”；“灸两胛中各一处至六百壮，多至千壮，当觉气下砻砻然如流水状”。较为形象地描述了艾灸过程中的特殊灸感，如水状且具有流动性。

临床中所谓灸感并不仅仅是局部皮肤出现的发热、发红现象，细细体会也可有像针刺那样的“如鱼吞钩”感，同样也存在循经感传的现象。这类灸感，不仅医者可以体会到，患者同样也可以感受到。

艾灸治疗持续一段时间后，当有气至时，医者明显会感觉持艾条施灸时出现沉紧感、下拉感、下吸感等，而患者多半会感到艾灸所产生的热感会循经行走，或局部有虫蚁爬行感等。

反之，如果没有得气，那艾灸只会感觉到局部皮肤表面有热感，就像是在“烤肉”。要使患者获得灸感并产生灸效，首先要保证每次灸对位置，其次要灸够一定的量，最后要按疗程来，不能半途而废。

此外，选择的质量较好的艾条很重要。医师的艾灸手法也要多加练习、把握不同技法的操作，最关键的是在施灸时，医师要聚精会神感受手持艾灸的细微感受，才能保证艾灸取得最佳临床疗效。

有哪些影响得气的因素

通常针灸对应穴位以后，运用相应手法就能得气。但影响得气的因素也有很多，主要有以下几个方面：

1、患者的状态。当患者身体和精神特别虚弱、萎靡或者亢奋时，是会影响施治时的得气的。此外，再就是患者是否对医师有充分的信任感，也是会有比较大的影响。

2、医师的能力与状态。医者本身状态很好，处于“精神内守、聚精会神”的状态时，那得气就比较容易。反之如医师的情绪受到感受，心神不宁那自然也会受到影响。其次还跟医师的技术水平相关，能力强的医师自然得气就多、就快，反之能力较弱的医师，得气就少就慢。

3、与施治时外部天时气候相关。施治时如是阴雨寒冷的天气，还是晴朗温煦的天气，都会对其产生影响。相对而言，前者得气少而慢，后者得气多且快。施治时如是正午，还是晚上，也同理会产生相应影响。正如《素问》所言：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行。天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉……，是以天时调气血也。”

影响得气的外部影响因素有人多，包括声音、气味等等外部环境的侵扰都会对人主观情绪感受施加影响，从而影响得气。

促使得气的手段

有经验的医者都知道，在临床施治的时候，碰到不得气的情况，可以采取哪些“变通”的方法，帮助患者得气。大概来说，主要有以下几种方法：

1、有时候已经开始针灸，但患者没有得气。此时医师不要着急，静静等候。《针灸大成》有云：“用针之法，以候气为先。”因为患者情况各异，治疗手段用上以后，需耐心等待片刻。此时可以留针候气、或间歇运针、或采用提捻等手法帮助其更快得气。

2、如还不得气，可以探查施以针灸的部位是否是穴位正确的位置。尤其是银针刺穴时，刺入腧穴的角度、深浅、方向等都有可能影响得气效果。如针灸穴位不准，可重新定位后再行施治。

3、对于少数身体羸弱、气血不足、精神萎靡的患者，确实就是不太容易得气。可以根据具体情况，在其他具有强身健体、易于得气的腧穴如足三里、气海、关元等穴位施以补强的手法，帮助得气。或者是在进行阶段性治疗时，安排患者服用补益气血的汤药食品等，帮助肌体补充气血。

由此可见，医者良好的医学功底以及饱满的精神状态是获得患者信赖，针灸治疗时得气的重要前提。

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