中药名方之泻白散
时间：2024-05-05作者：天师府来源：原创 点击：45
泻白散，是中药方剂中的清热剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由地骨皮、桑白皮、甘草和粳米组成。本方出自北宋的《小儿药证直诀》，原文记载为“泻白散（又名泻肺散）治小儿肺盛，气急喘嗽。地骨皮、桑白皮（炒）各一两、甘草（炙）一 钱，上为散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服”。在后世历代医籍中，与泻白散同名的方剂甚多，大多是摘录和引用，在药物组成及主治方向上也基本没有变化。如《丹溪治法心要》中记载的，在原方基础上多加一味黄芩；又如《幼科发挥》中记载的，去掉原方中的粳米，增加了桔梗和陈皮；再如《脉因证治》中所载的，在原方基础上加青皮、五味子、茯苓、人 参、杏仁、半夏、桔梗、生姜。但也有部分同名方与原方有较明显的差异。如《杨氏家藏方》中所载的泻白散，方中仅有桑白皮、甘草，且主治方向也有较大差异；又如《古今医统大全》中收录的泻白散，其方组成为黄芩、栀子、当归、生地黄、赤芍药，与原方完全不同。因此，泻白散的原方最早记载于《小儿药证直诀》，后世发展出的泻白散同名方，与原方的联系主要为两点：一是在原方基础上的加减，体现了后世对组方思想的继承和发展；一是仅方名相同，而药物组成和主治不同，只取“泻白”之意。《小儿药证直诀》原方中记载其有清泻肺热、止咳平喘、培土生金之功效，常用于因肺热引起的气喘咳嗽、皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔黄等症。肺热壅盛导致肺气宣肃失调，从而发为咳喘，《成方便读》中言“夫肺为娇脏而属金，主皮毛，其性以下行为顺，上行为逆，一受火逼，则以上之证见矣。治此者，皆宜清之、降之，使复其清肃之令”；肺气上逆则上焦郁热，使得气郁生涎火郁生热，《绛雪园古方选注》中言“肺虚气逆，又非大苦大寒如芩、连、栀、柏辈所宜，故复以地骨皮之苦，泄阴火，退虚热，而平肺气”；《医方集解》中言“甘草泻火而益脾，粳米清肺而补胃，土为金母，虚则补其母”。因此，方中以地骨皮、桑白皮清肺降逆，使肺热清、逆气降则咳喘自止；再辅以甘草、粳米健脾益气，取培土生金之意。全方配伍清中有润、泻中有补，即可清泻肺中伏火以止咳平喘，又能培土生金而治疗肺热喘咳。《小儿药证直诀》记载其主治“小儿肺盛气急喘嗽”。但在后世医籍的收录中，泻白散的主治范围更为广泛，除了常见的肺热喘嗽，还可用于治疗肺热骨蒸自汗、肺热咳嗽喘急、面肿身热、肺经火郁气分、肺与大肠有热、肺热口味异常、肺经有热、咳嗽痰壅、龟胸、肺热血证、肺热目疾等二十余类病证。加减化裁：若有阴虚潮热，可加银柴胡、鳖甲滋阴退热；若肺经热重，可加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效；若热伤阴津、烦热口渴，可加花粉、芦根清热生津；若燥热咳嗽，可加瓜蒌皮、川贝母等润肺止咳。泻白散在现代医学的临床应用也十分广泛。主要集中在1、呼吸系统疾病，如肺炎、咳嗽、支气管炎、支气管扩张症、喉源性咳嗽、哮喘、肺结核、急性气管炎、肺胀、肺气肿、上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管周围炎、多发性肺脓肿、小儿类百日咳综合征、肺炎支原体感染、癔病咳嗽等病症；2、皮肤系统疾病，如痤疮、皮炎、湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹、单纯性疱疹、扁平疣、丘疹、小儿疖疮、老年性皮肤瘙痒等病症；3、眼科疾病，如巩膜炎、泡性结膜炎、睑缘炎、病毒性角膜炎、球结膜下出血、白涩证、双眼进行性翼状胬肉等病症；4、消化系统疾病，如便秘、小儿顽固性厌食证、右上腹胁肋胀满、胃脘痛等病症；5、耳鼻喉系统疾病，如鼻衄、喉瘖、鼻炎、急性上颌窦炎、喉痹、酒渣鼻、臭鼻症等病症。除此外，泻白散的治疗范围还涉及到肾病综合征、糖尿病、肺源性心脏病、发热、汗证等诸多病证。文字整理/华妘
