暑气腾腾的夏天，出去随便溜达一圈，汗就止不住地往外冒。有的人在大汗淋漓中，享受运动的快感。也有人认为，出汗多是身体在“排毒”，汗越多越有益于身体健康。出汗真的能够排毒养生吗？中医十问歌诀中第一句就是“一问寒热二问汗”，是否出汗、什么时间阶段、什么位置出汗、出汗的多少、冷汗热汗等等都提示着我们身体的不同状况。在正常生理状态下，人体水液循环有好几条大通道，体表部分的水液循环主要和膀胱经水道有关，人体新鲜的津液上输膀胱经，五脏六腑的垃圾废水会从背俞穴排出来，有一部分通过肾过滤从小便代谢掉，还有一部分是发汗从毛孔代谢掉，人体的津液到达体表后，毛孔控制开合，与外界进行沟通。如膀胱经水液代谢异常，人便会感觉腰酸背痛。再如，外感后不出汗，毛孔锁死，肺主皮毛，人就会高热、咳嗽，再严重甚至会产生肺炎等等。如果不发汗，毛孔闭合，垃圾全都堆积在体表之下，没法出汗排毒，人体就会感觉到关节和肌肉的酸痛。当身体有热，体表有邪等，出汗可祛邪散热，由此看来，出汗可以排毒有一定道理。但这有个前提，即体表有邪或有热等情况下，可以用出汗的方式去祛邪外出。《灵枢·五癃津液别第三十六》水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气，天热衣厚则为汗。《灵枢·九针论第七十八》五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所出也。综合上述，汗是一种人体正常的津液，它和眼泪、鼻涕、唾沫、口水一样，都是人体不可或缺的部分，它不是废物垃圾，也不是毒。那什么是毒呢？在中医理论中，是指不能被人体正常代谢，且让人体产生不良反应的一类物质，如痰湿、结节、肿瘤等为毒。所以有很多养生馆说“发汗祛湿”，这个说法同样不怎么靠谱。湿邪是我们身体里面不能参与到正常循环的水液，是失去了活性的津液，而汗液是我们身体原本可以用来维持正常循环的津液，大量出汗其实是在浪费这些原本可以正常循环的津液。不管是三焦水道，还是消化道，甚至脏腑里面的垃圾津液（痰湿），都无法完全通过大量发汗来排出体外，人体每层循环排泄垃圾的通道各有不同。中医治病的八法“汗吐下和，温清消补”中汗法也是主要是用于表证，就是我们经常听说的“发汗解表”，当风寒束表，体表毛孔开阖不利的时候，或者有寒邪伏于肌肉腠理的时候最常用。但是由于中医认为“汗血同源”“汗为心之液”，所以对于发汗这件事是相当谨慎的。传统的养生运动，像八段锦、五禽戏、 养生太极拳等等都是以练五脏通经络为主，不要求身体发汗。越来越多的人愿意通过运动或蒸桑拿来把汗“出个透”，认为这样能“排毒养生”，但频繁大汗真的不可取。出汗过多了，就容易耗气伤阴，引起心阴心血不足。很多人自己也有体会，即在大汗过后（剧烈运动或蒸桑拿），人不会特别精神，反而会有倦怠乏力、少气懒言、头昏、口干等症状。其实，这就是津液耗伤过多的表现。虽然偶尔一两次大汗不会对人体造成太大影响，但长此以往，就会出现气血亏虚之象。汗水是人体正常的津液，出汗可以带走热。热为阳，津液为阴，那么出汗既带走身体的阳气，又损耗了人体的津液。轻则身寒厥逆，重则绝汗出而身亡，大汗伤阴，大汗亡阳！四大经典之一的《伤寒杂病论》中便明确记载了多种不可发汗的内容，例如：衄家不可发汗，发汗必额上陷，脉急紧，直视不能瞤，不得眠。疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。日常生活还有很多常见的异常出汗现象，例如自汗、盗汗、局部出汗、黄汗等，这些出汗的情况都是因为身体的内部环境出现了异常导致的，与所谓的“排毒”没有多大关联了。不出汗不行，出汗太多也不行，《黄帝内经》提到，夏三月，要“使气得泄”。夏季五行属火，火性炎上万物蒸腾，必须出汗，方可使体内的火气得以宣泄。所以在夏季的三个月里，应该“适当”出汗，以身体微汗出最佳。夏季整天泡在空调房间不出汗，阳气不畅达，邪气不外泄，反而会感觉不舒服，使人头脑昏沉，甚至憋闷。运动可以生阳，亦可以伤阳，这里有一个度的问题。如果运动后微汗出，即表示阳气升发，营卫调和，有利健康。特别是老年人夏季锻炼身体，一定要把握这个度。所以当我们再听到有人讲“出汗能排毒”“出汗能祛湿”的养生论时，心中一定要警惕这个人是在打我健康的主意，还是在打我钱包的主意。
文字整理/华苏
