从“医”字里为啥有根箭说起——中医与军事的关系（2）

三、军事思想对中医药的影响

春秋诸子百家争鸣以来，各家思想始终处于碰撞交融的状态。军事思想对中医药理论也产生了深远影响，至今都有“用药如用兵”之说。

1、中医药名称中的军事元素

一军之首是将军，三军司命也。在中医文化中，也有很多“将军”，最让我们熟悉的就是肝：将军之官，谋略出焉。《孙子兵法》有言：谋定而后动，知止而有得。只有如此，才能“未战而庙算胜”。人体的肝脏主藏血，当人们需要深谋远虑、细致谋划时，就需要肝血的供给以及肝气的生发。肝脏也被称为刚脏，是指其具有刚强、暴急之性，也与将军的特性相似。所以，五脏之中，肝脏就是大将军。

人们熟知的中药大黄，被华佗弟子李当之在其著作《药录》中称为将军。此外，还有一些中药也被称为将军，如硫磺，李时珍说：“其含猛毒，为七十二石之将，故药品中号为将军。”《本草正》里讲人参、熟地称为治世之良相；而讲附子、大黄则被称为乱世之良将也。牛黄归心、肝经，能清心凉肝、豁痰开窍，也有将军之名；蜣螂入药，有破瘀、定惊、通便、散结、拔毒去腐的功效，因外形威猛，有铁甲将军、夜游将军之名；大蓟、白头翁等植物也被称为“将军草”。

除了有“将军”，还有诸多草药组成的“兵器”。比如熟知的大戟，就是因其根辛苦，如戟人喉咙得名，性峻利，具有泻水逐饮，消肿散结、通利二便的作用。还有射干、赤箭、鬼箭羽、鬼箭羽、剑草等。

2、兵家思想与医家思想的融合借鉴

兵家思想是我国传统文化重要的组成部分，对其他文化产生着潜移默化的影响。医学经典《黄帝内经》之中就有大量以军政来比喻内脏、用军事来阐释医理、用兵法来解释治则的生动案例。

除了我们熟知的将肝脏比喻为“将军之官，谋略出焉”；“肝者，主为将，使之候外”这是用军政来比喻腹内脏器。

比如《灵枢·玉版篇》则是以战争来阐释病理：

“阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎?岐伯曰：圣人不能使化者，为之邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎?夫痈疽之生脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。”此即体现了观于未兆，防患未然的超前战备原则。

又如《灵枢·逆顺》则借兵法来解释治则治法：

“兵法曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。……上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛也。其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。”这与《孙子兵法》中的“善用兵者，避其锐气，击其惰归，此治气者也。……无邀正正之旗，勿击堂堂之阵此治变者也”有异曲同工之妙。

兵家思想和方略之所以能用来阐释医理治则，究其原因在于战略决策和治疗决策具有极高的相似性，故而在运筹谋划、制定策略等方面其指导思想可以相互借鉴。

（1）用药如用兵

杨万里做诗《罢丞零陵忽病伤寒，谒医两旬，如负担者日远》：“料病如料敌，用药如中的。”李曾伯做诗《题张医谕活庵》：“用药如用兵，命医犹命将。医良则身安，将良则师壮。”文天祥做诗《彭通伯卫和堂》：“理身如理国，用药如用兵。人能保天和，于身为太平。”

这些文人墨客甚至高级将领都以药喻兵，来比喻治疗过程与军事过程的高度相似，服药以后体内正邪相搏，就如同阵前的两军对战。中医大家张锡纯也旗帜鲜明的提出学医的“第一层功夫在识药性”，《医学衷中参西录》中记载：“尝思用药如用兵。善用兵者必深知将士之能力，而后可用之以制敌；善用药者亦必深知药性之能力，而后能用之以治病。”

同样，兵家对于用药如用兵的说法也是认同的，著有《白毫子兵》的明代著名学者尹宾商说：“良将用兵，若良医疗病。病万变，药亦万变，病变而药不变，厥疾弗能瘳也。”清代邓廷罗《兵镜备考》说：“救乱如救病，用兵犹用药。”

甚至清代名医徐大椿在其著作《医学源流论》中专门提出“用药如用兵论”，提出医师应该借鉴军事智慧，用来指导临床施治用药：

“是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也。是故传经之邪，而先夺其未至，则所以断敌之要道也；横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也。挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚；合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝。”

（2）任医如任将

孙子说：“上兵伐谋，其次伐交，其次伐兵，其下攻城。”

而扁鹊也说过：“大哥最好，二哥次之，我最差。我大哥治未病，故名不出于家。二哥治病于病情初起时，故名不出于闾。我治病于病情严重时，故名闻诸侯。”中医治病讲究“未病先防、既病防变、瘥后防复。”这与兵家思想有着相通之处。

既然用药都如同用兵般重要，那负责调兵遣将的将领岂不是更重要！当然，将领受令统领三军，负责一应调配，正所谓将在外军令有所不受。同理，负责治病的主治医师也一样，他也同样“统领”各种药物、针灸等资源，与病邪进行搏斗。

《留香馆医话》所云：“用药如用兵，选药如选将。汉高善将将，知将性也；名医善定方，知药性也。”所以，选择什么样医师治病，其意义不亚于选择什么样的将领统御三军抵御外敌。

（3）医法如阵法

治病如对敌，既存在不可预知的变化，也同样存在相应的治证规律以及对应策略。在军事领域以消灭敌人保存自己为首要目标，而在中医领域则以去病强身为核心。兵家有很多阵法，如一字长蛇阵、二龙出水阵、天地三才阵、四门斗底阵、五虎群羊阵、六宇连方阵、七星北斗阵、八门金锁阵、九父星观阵、十面埋伏阵，还有诸葛亮的“八阵图”“梅花阵”等等，数不胜数。

同样，在对症施治的中医领域，有七方，分别是：大、小、缓、急、奇、偶、复，七方是也。有八法，分别是汗法、吐法、下法、和法，以及温法、清法、补法、消法，共八法。还有十剂，分别是：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂。

将对敌之策与治病之理融会贯通的非张景岳莫属。据史书记载，张景岳出身在军旅世家，世袭绍兴卫指挥使。习得鱼腹八阵不传之秘后，投身军旅，几乎亲身参与了明朝中晚期所有的对外战争。中年以后才致力于医学，并著《景岳全书》。书中将军事辨证思维巧妙地运用在治病辨证之中，不仅认为用药如用兵，还从兵法八阵图的排兵布阵里获得灵感，将治病组方原则也总结为八阵，即是补、和、攻、散、寒、热、固、因。“古方八阵”中选录历代方剂1516首，“新方八阵”录张景岳自创方剂186首，如被后人所熟知的左归丸、右归丸、玉女煎等，皆是出于此书。

（未完待续）

文字整理/华若