中药名方之完带汤

完带汤，在中药方剂中属于固涩剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由白术、山药、人参、白芍、车前子、甘草、苍术、陈皮、黑芥穗、柴胡组成。

完带汤的出处

本方出自清代的《傅青主女科》，该书又名《女科良方》，或《女科全集》，简称《女科》。原文记载为“妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤”。

该方的用法用量在《女科》中记载为“白术一两(土炒)， 山药一两(炒)，人参二钱，白芍五钱(酒炒)，车前子三钱(酒炒)，苍术三钱(制)，甘草一钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分”，共以水煎服。

完带汤的方义功效

因《女科》一书出现较晚，其它古籍中对该方也少有抄录，后世医家只能从方剂组成、配伍意义，以及临床的经验观点这几方面入手，将完带汤的功效归纳为以下三点。

健脾化湿：中医学认为脾有运化水液的作用，若脾气不足则水液内停则会变生出痰、饮、水、湿、浊等病理产物。反之，这些病理产物又会影响脾的正常运作，从而导致脾气不足，形成不良循环。因此方中以白术、山药健脾祛湿治其根本，且山药还可固涩止带；以人参、甘草温补益气，助力补虚健脾治本之功；同时配以陈皮行气化湿、苍术苦温燥湿、车前子淡渗利湿，使湿邪分消以治其标。所以健脾祛湿是本方的主要功效，并体现标本兼治的特点。

疏肝理气：中医学认为肝主疏泄，当肝木过旺时则会侵犯脾土，而脾土过剩时亦会侮肝木。《女科》中认为白带的产生除了因脾虚湿盛外，还有肝郁的原因，且组方中选用柴胡配芍药，也恰恰说明了该方也具有疏肝解郁之功效。方中白芍具有柔肝平肝的作用，柴胡具有疏肝解郁的功能，而陈皮又可理气，三药合用达到疏肝理气的效果。

升阳止带：中医学认为脾宜升则健，若脾气不足会导致阳气下陷。而早在《脾胃论》中就有“以诸风药，升发阳气”，“味薄风药升发，以伸阳气”的理论，因此完带汤方论中有“稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上”的记载。所以取柴胡、黑芥穗辛散升浮之性，来升发脾胃清阳，使清气得升浊气下降，湿除而带下得止；佐以白术更可助力升达阳气。

综上，本方具有补脾疏肝、化湿止带的功效。主治脾虚肝郁、湿浊带下，证见带下色白、清稀如涕、面色㿠白、倦怠便溏、舌淡苔白等。

完带汤的应用

《女科》中原方记载其主治“妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也”。

而后世医籍中对完带汤的应用略有发挥。如《竹泉生女科集要》中记载“妇人病带，十常八九，带色之白，十中亦 居八九焉，何也? 湿伤气，固其正色也。病此者，胃虽强而能食，脾必不运，而肝木亦先期疏泄之职司也。肥胖者，用傅氏完带汤....”。皆因妇人病以带下病居多，而带下病中又以白带居多，此乃脾虚湿盛兼有肝郁所致，这中情况下的妇人形体多为“肥胖”。因此可将完带汤用于治疗胃强脾弱、痰湿内盛导致的肥胖。

加减化裁：若有湿热且带下色黄者，原方加黄柏、龙胆草以清热燥湿；若有寒湿且小腹疼痛者，原方加炮姜、盐茴香以温中散寒；若有腰膝酸软，原方加杜仲、续断以补益肝肾；若久病滑脱，原方加龙骨、牡蛎以固涩止带；若是肾虚所致的带下，可将原方中柴胡、黑芥穗去掉，加川断、杜仲、菟丝子、芡实、小茴香、巴戟天；若是湿毒所致的带下，可将去原方中的人参，加白术、蒲公英、金银花、苦参、蛇床子、青蒿等，并可用三煎液趁热洗阴部。

在现代医学临床应用中，完带汤主要被用于妇科系统的疾病，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、人乳头瘤病毒感染等。

除此外，还被用于消化系统疾病，如肠易激综合征、慢性结肠炎、慢性胃炎、腹泻等；泌尿生殖系统疾病，如肾病综合征、无症状性蛋白尿；男科系统疾病，如前列腺炎；皮肤系统疾病，如阴囊湿疹、荨麻疹等；儿科系统疾病，如小儿消化不良等；以及颅内血肿、脑挫裂伤后意识障碍、眩晕等病证。

尽管上述病证涵盖多个系统的病种，但都是以“脾虚肝郁，湿浊下注”为临床辨证的关键因素。

文字整理/华妘