中药名方之金水六君煎

金水六君煎，在中药方剂中属于祛痰剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由当归、熟地、半夏、茯苓、陈皮、炙甘草、生姜组成。

金水六君煎的出处

本方出自明代的《景岳全书》，原文记载其“治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等症，神效”。

本方的服法用量为“当归二钱，熟地三五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱，水二钟，生姜三五七片，煎七八分，食远温服”。如大便不实而多湿者，去当归，加山药；如痰盛气滞、胸胁不快者，加白芥子；如阴寒盛而嗽不愈者，加细辛；如兼表邪寒热者，加柴胡。

因朝代更迭，金水六君煎在后世不同医籍中被记载的主治证候、方剂组成以及剂量等有所差异，但在应用范围上较《景岳全书》有所缩小，并且也有新的发挥，因此被历代医家广为沿用。

金水六君煎方义功效

本方有养阴化痰的功效，主治肺肾虚寒、水泛为痰，或 年迈阴虚、血气不足、外受风寒、咳嗽呕恶、喘逆多痰，或咽干口燥等证。

方中熟地黄扶正固本，当归活血补血，两药合用滋养肺肾阴血，故共为君药；半夏具有良好的镇咳祛痰、降逆止呕作用，陈皮理气燥湿的功效常被用于脾胃不和、呕吐、咳嗽、胀满不食等，茯苓甘淡补脾渗湿，三药合用具有滋阴燥湿、和胃健脾、运化水谷、输布精微之功效，故共为臣药；生姜可助半夏化痰和胃，故为佐药；甘草和中益脾为使药。诸药合用，共奏滋阴养血、理气健脾、燥湿化痰之效。

关于各味药材的炮制，在原方中并未全部说明，学者通过考证后将炮制方法总结如下：

当归：原文中未提及当归的炮制，但从唐代《千金翼方》首载当归之始，直到现在的《中国药典》，对于当归的炮制规范都要求均为“切薄片”。因此在使用时，参照《中国药典》中的“切成薄片”即可。

熟地：《景岳全书》中认为用熟地黄主要因其“静重之妙”，若用姜、酒、砂仁等炮制“反而为散动以乱其性”，由此可知原方中的熟地黄为“蒸”制。《证类本草》中对于蒸制熟地黄的要求为“当光黑如漆，味甘如饴糖”，此与《中国药典》中的标准一致。因此在使用时参照《中国药典》，蒸熟、干燥、切片即可。

半夏：历代医书中记载了许多关于半夏的炮制方法，有姜制、法制、清制等，《景岳全书》中记载“生嚼戟喉，制用生姜”。而《中国药典》中收载的生半夏炮制规定为用时捣碎，由于方中有甘草又有生姜，具有解毒作用，所以可以直接使用生半夏。

茯苓：从古至今，茯苓炮制方法都是去皮切片。因此在使用时，参照《中国药典》中的炮制方法，切片即可。

陈皮：宋代《博济方》记载为“切制，细切”，《传信适用方》记载为“切作条子”，明代《本草纲目》记载为“去白膜一重，锉细”。而《中国药典》中则要求陈皮切丝。可见陈皮的炮制基本都采用切丝，因此使用时参照《中国药典》即可。

甘草：主要有火制、炒制、蜜制三种方法，古代很多医籍中记载的“炙”为用火直接烘烤。但在《中国药典》中记载甘草的唯一炮制方法是蜜炙，且蜜炙具有和中健脾功效，可发挥甘草的止咳平喘作用。因此使用时参照《中国药典》标准即可。

生姜：《炮炙大法》中记载为“宜捣绞汁，待药煎成倾入”，《中华本草》记载为“10-12月茎叶枯黄时采收。挖起根茎，去掉茎叶、须根”。而《中国药典》记载“用时切厚片”，因此使用时参照《中国药典》标准即可。

金水六君煎的应用

《景岳全书》原文记载其主要功效为“治肺肾虚寒”。除此外，书中记载的金水六君煎应用甚为广泛，还可用于咳嗽、伤风、恶心嗳气、反胃、痰饮、声喑、头痛、呕吐、嘈杂、虚损、厥逆、非风等病症，涉及十余个病种。

而历代古籍医书中对金水六君煎的记载不少，主要也是用于治疗肺肾虚寒证。在《胎产心法》中用金水六君煎治疗产后风寒外感，邪气入肺喘急证；在《虚损启微》中用其治疗风寒咳嗽喘促；还有《遯园医案》中用以治疗喘咳痰壅之证等。

在现代医学临床应用中，金水六君煎主要被用于治疗肺部疾病。如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、呼吸道感染、尘肺病、肺癌、子嗽、夜咳、膀胱咳等症。

此外，金水六君煎的加减方应用也较为广泛。可用于治疗小儿痰湿性久咳、过敏性鼻炎、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肺心病继发症、美尼尔氏综合征、骨折迟缓愈合、非小细胞肺癌、高血脂、特禀质咳嗽、支气管肺炎等症。

文字整理/华妘