中药名方之升阳益胃汤

升阳益胃汤，在中药方剂中属于补益剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由黄芪、人参、甘草、独活、防风、白芍、羌活、半夏、陈皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连，共计 14 味中药组成。

升阳益胃汤的出处

本方出自金代的《内外伤辨惑论》，原文记载为“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干,食无味,大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也，当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤”。

书中记载的用量为“人参、半夏、甘草(炙)各一两，羌活、独活、防风、白芍各五钱，白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱，黄连二钱、黄芪二两、陈皮四钱”，服法为“上药研为粗末，每次服三钱，加生姜、枣，水煎服”。

后世收录记载升阳益胃汤的医籍中，对于方中“陈皮”的出入较大。如《丹溪心法》、《医方选要》、《汤头歌诀》中除了“陈皮”，其余都遵循原方组成；如《奇效良方》、《证治准绳》、《医碥》，则是将“陈皮”记载为“橘皮”；再如《医学正传》、《万病回春》中，将“陈皮”记为“橘红”。除此外，其余医籍均收录的原方。

升阳益胃汤的方义功效

本方具有升阳益气、健脾祛湿的功效，主治脾胃气虚兼遇湿邪。症见怠惰嗜卧、饮食无味、身体酸重、四肢节痛、口苦舌干、大便不利、小便频数，或见恶寒。

升阳益胃汤所治病证是由脾胃虚弱、湿热少退、阳气不伸所致，理当升阳益气。因此方中半夏、白术能燥湿；茯苓、泽泻能渗湿；羌活、独活、防风、柴胡能升举清阳之气；黄连苦而燥，可以疗湿热退阴火；陈皮辛而温，可以平胃气；人参、黄芪、甘草，可以益胃气；而白芍可收羌活、独活、防风、柴胡的辛散之性，用以和荣气。

全方补中有散，发中有收，使气足阳升。诸药有补有通，升降相得、清温并施，共奏益气升阳、清热除湿之功。对于脾胃气虚、清阳不升、湿郁生热之证有很好的疗效。

后世医者对升阳益胃汤的用药特点给予了高度评价，认为“脾胃诸方，多从此方”。

升阳益胃汤的应用

《内外伤辨惑论》中记载其主治病症有三方面：脾胃虚所致怠惰嗜卧、四肢不收；秋燥令行以致湿热滞留中焦所致的体重节痛、口苦舌干、不思饮食、食不知味、大便不调、小便频数；阳气不伸所致的肺病洒淅恶寒、惨惨不乐、面色 恶而不和。

自本方创立以来，后世基本继承了原方的治疗理论，并且在此基础上还治疗病症还有所增加。如《名医杂著》中“若温暑之月，若误汗亡阳，而发热烦渴者，用升阳益胃汤”；《济众新编》中“吐泻久不止，气下陷”，“湿痢，腹胀身重，下如豆汁，或赤黑浑浊危症.....用升阳益胃汤”；《保婴撮要》中记载用升阳益胃汤治疗“自汗，嗜卧倦怠者”；《医方论》中用此方治疗“面黄气弱，发热”。

综上，本方主治病症的病机总属脾胃虚弱。

在现代医学临床运用中，升阳益胃汤可治疗多系统病证。其中消化系统疾病占比最重，其次为泌尿生殖系统，再次为神经系统。

消化系统疾病包括：腹泻、腹泻型肠易激综合征、脾虚型溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、糖尿病胃轻瘫、脾虚湿阻型功能性消化不良、胃下垂、久泻、慢性肠炎、慢性结肠炎、胆囊炎、胃黏膜脱垂症、胃肠功能紊乱、呃逆、浅表性胃炎、胃肠功能紊乱、便秘、消化性溃疡、功能性腹泻-脾虚湿热型 、十二指肠溃疡、急性黄疸性肝炎等症。

泌尿生殖系统疾病包括：脾胃虚弱型慢性肾脏病蛋白尿、慢性肾脏病、尿道综合征、淋证、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭脾虚湿盛型水肿、慢性肾盂肾炎、前列腺肥大、尿血、慢性肾炎、儿童过敏性紫癜性肾炎、尿石症并肾绞痛、糖尿病肾病、小儿迁延性肾炎、尿频等症。

神经系统疾病包括：慢性疲劳综合征、失眠症、嗜睡、脑动脉硬化症、慢性脑供血不足、坐骨神经痛、抑郁性神经症、神经官能症、脑梗死等症。

除此外，升阳益胃汤还可用于治疗呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统疾病，皮肤系统疾病、妇科疾病、口腔疾病、循环系统疾病、内分泌系统疾病、眼耳鼻喉系统疾病等。

文字整理/华妘