中药名方之藿朴夏苓汤

藿朴夏苓汤，在中药方剂中属于祛湿剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由杏仁、蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、藿梗、茯苓、猪苓、泽泻、通草，共计10味药物组成。

藿朴夏苓汤的出处

本方出自清代的《医原》，但书中只记载了该处方的药物组成、主治证候，却未记载方名与药物的具体剂量。在《重订广温热论》中，首次出现了“藿朴夏苓汤”的方名，也包括了方剂组成、药物剂量和主治病证。后又在《湿温时疫治疗法》，以及《感证辑要》、《重订通俗伤寒论》中增加了使用剂量的范围。

因此，该处方最早出现于《医原》一书，而“藿朴夏苓汤”的方名则出现于《医原》之后的《重订广温热论》。

关于处方的药物组成，几部医籍的记载也略有差异。《医原》和《湿温时疫治疗法》中的组方包含通草，但不含淡豆豉；而《重订广温热论》和《感证辑要》中的组方则是包含淡豆豉，但不含通草。

《医原》记载的原方是为治湿温初起且湿重于热所创，方中并不含淡豆豉。并且从“通草可助下焦导出湿邪，淡豆豉可解表宣发郁热”的功效可以看出，当遵循原方，去淡豆豉而保留通草。

鉴于《湿温时疫治疗法》记载的藿朴夏苓汤组方与《医原》的原方一致，因此其所记录的药物剂量为“藿梗（钱半至而钱）、厚朴（八分至一钱）、半夏（二钱至三钱）、杏仁（二钱至三钱）、茯苓（三钱至四钱）、薏苡仁（四钱至六钱）、蔻仁（八分）、猪苓（钱半至二钱）、泽泻（钱半至二钱）、通草（三钱至五钱）”。

藿朴夏苓汤的方义功效

在《医原》的记载中，本方是为治湿温初起，湿邪伏于气分，湿重于热所创。书中认为湿温病多发于太阴肺脾，使用体轻而味辛淡药物轻开肺气，气化则湿与他邪随之而化，“启上闸开支河，导湿下行以为出路，湿去气通，布津于外，自然汗解”。

藿香有芳香化湿浊之功效，既可外开肌腠，散外邪、疏表湿，又能内化湿浊，辟秽和中止呕；杏仁在上开泄肺气，使肺气宣降，则水道自调。蔻仁芳香化湿、利气宽胸,宣畅中焦脾气以助祛湿。薏苡仁淡渗利湿以疏导下焦,使湿热从小便去。三仁合用可分利上中下三焦湿邪；半夏可降逆止呕，有助于厚朴行气，而厚朴行气又利于半夏燥湿，二者合用有燥湿健脾的功效；泽泻、猪苓、茯苓皆可淡渗利水，通调水道，使湿邪从肾与膀胱排泄；通草清热利湿，以助茯苓、猪苓、泽泻祛下焦湿邪。诸药并用，既能芳化宣上、又可淡渗利下，兼苦温畅中，上下、内外分消，尽祛表里之湿。

综观全方，集外宣、内化、渗利三法为一体，既有辛温芳香、又具辛开苦降，淡渗并用使上下宣通，湿去则热清，可谓是祛湿良方。

藿朴夏苓汤的应用

自《医原》中首次提出使用藿朴夏苓汤治疗湿热之后，在往后不同的医籍记载中，本方的主治病证虽略有差异，但总不离湿热内蕴、湿重于热之根本病机。

如《重订广温热论》中记录用藿朴夏苓汤治疗湿温、湿蒙、温热伏邪于表兼挟湿邪，以及热深阳郁；如《湿温时疫治疗法》将本方用于治疗湿温之慢性时疫、湿温化痢疾；以及《感证辑要》中的治疗湿重于热的湿温，《通俗伤寒论》中治疗湿蒙。

在现代医学临床应用中，藿朴夏苓汤主要被用于治疗消化系统疾病，如慢性胃炎、胃痛、腹泻、消化不良、肝炎、厌食、呃逆、痞满、呕吐、肠易激综合征、反流性食管炎、便秘等；其次被用于治疗呼吸系统疾病，如感冒、咳嗽、肺炎、鼻渊、禽流感等；以及糖尿病、甲亢、甲减等内分泌系统疾病，眩晕、头痛、痿证等神经系统疾病，水肿、淋症、癃闭等泌尿生殖系统疾病。

除此外，藿朴夏苓汤还能用于治疗高血脂、冠心病、口疮、发热、代谢综合征等疾病。

文字整理/华妘