中药名方之四妙勇安汤

四妙勇安汤，在中药方剂中属于清热剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由金银花、玄参、当归、甘草组成。

四妙勇安汤的出处

本方最早出现于唐代编辑的《华佗神医秘传》一书中，“此疾发于手指或足趾之端，先疹而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落。内服药用金银花三两、玄参三两、当归二两、甘草一两，水煎服”。

另外，清代《石室秘录》的奇治法中记载“如人有头角生疮....用金银花三两、玄参三两、当归二两、甘草一两，水煎服”，以及《验方新编》中的“头角太阳生疮”条目，和《古今图书集成·医部全录》中都记载引用过此方，因此也有学者认为四妙勇安汤出自清代的医书。

但无论是唐还是清，四妙勇安汤流传了这么多朝代却一直是有方无名。直至1956年《中医杂志》的一篇临床报道中，记录了现代中医释迦宝山运用四妙勇安汤治好了“动脉栓塞性坏疽症”。文中提到医者用此方治疗动脉栓塞性坏疽症，主要是根据百年以前出版的《验方新编》对治疗“脱骨疽”症状的记载，以外科内治的方法进行治疗。

四妙勇安汤方义功效

本方具有清热解毒、活血止痛的功效，主要用于治疗热毒炽盛之脱疽，症见患肢皮色暗红、灼热微肿、疼痛剧烈、久则溃烂、脓水淋漓、烦热口渴，或者发热口渴等。

方中金银花甘寒，善于清热解毒，故重用为君药；当归活血祛瘀、流通血脉，有补养阴血以濡四末的作用。玄参可泻火解毒，以此二者合为臣药；甘草和中解毒为使药，一可辅助金银花加强清热解毒之力，二可与玄参、当归起到养阴生津的作用，三可调和诸药。四药合用，既能清热解毒，又能活血散瘀，是治疗脱疽的良方。

本方药味虽少，但量大力专，是治疗脱疽溃烂、热毒正盛而阴血耗伤者的经典方剂。

四妙勇安汤的应用

本方主要用于治疗脱疽，也就是初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落、黑腐溃烂、疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病。

在古代医籍中被记录治疗最多的病症是痈疽，包括乳痈、肺痈、肠痈、骨疽等；其次是疮疡，包括痘疮、恶疮等；以及热毒、便毒、小儿痘症、疔疮、口疳等。

经现代药理学研究表明，四妙勇安汤具有抗炎、稳定斑块、降低血脂、保护血管、改善血液流变学、抗凝、抗血栓形成、镇静、镇痛的药理作用，在现代临床的使用范围已十分广泛。

可用于治疗扁桃体炎、口腔溃疡、血栓闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎、丹毒、项、背痈，小腿骨折后期肿胀、结节性红斑、急性痛风性关节炎、急性类风湿关节炎、糖尿病足、早期糖尿病肾病、冠心病、脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块、发热、前列腺肥大、顽固性口疮、冠状动脉粥样硬化性心脏病、下肢静脉血栓、心绞痛等多种疾病。

除此外，四妙勇安汤无论是对于周围血管，还是心血管，还是脑血管等血管病变，均有较好的疗效。

在临床运用的过程中，亦可根据相关的兼证进行加减化裁使用。如若要增强清热解毒、活血通络的作用，则在原方的基础上加上毛冬青、丹参；如若是疼痛剧烈，则原方加乳香、没药来增强活血行气定痛的作用；如若是烦热口渴，可以加牡丹皮、生地黄来增强清热养阴的作用；若是瘀阻明显，则可加桃仁、红花来增强活血化瘀之力；如若患肢肿胀明显，且辨证属于湿热较重的，可加防己、泽泻、黄柏来清热祛湿。

文字整理/华妘