中药名方之升陷汤

升陷汤，在中药方剂中属于补益剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻组成。

升陷汤的出处

本方始载于清代的《医学衷中参西录》，原文记载此方为“治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎 喘，或气息将停，危在顷刻”。

原方的用量为“生黄芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱”，煎服法为“水煎，每日两次温服”。

《医学衷中参西录》中首次提出“大气下陷”一词，并明确指出“大气”即《黄帝内经》中所谓之“宗气”。书中认为大气下陷因“多得之力小任重或枵腹力作，或病后气力未复，勤于劳作，或因泄泻日久，或服破气药太过，或气分虚极而自下陷，种种病因不同”。

可见其证病因不仅包括内伤，如劳累、久病、误治、体虚等，也可见于外感，外邪耗伤正气而导致大气下陷。此证病机以气虚为主，或兼有实证则为本虚标实之证，其气机失调表现为气陷。因此，升陷汤作为治疗大气下陷证的代表方剂而被创制。

升陷汤的方义功效

原方记载升陷汤主治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻。具有补益肺气、举陷提升的功效。

方中生黄芪既善补气，又善升气，故为君药；柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。二者助黄芪举陷升提，共为臣药；生黄芪其性微热，配以清热泻火、滋阴润燥的知母凉润济之，故为佐药；桔梗具有载药上行之效，能载诸药之力上达胸中，为药中之舟楫，故为使药。

生黄芪益气升阳，桔梗、柴胡、升麻则从上中下三焦助其升发之机，举其下陷之阳气，使气复归于正。诸药合用，可令阳气上升，共奏举陷升阳之功，则短气之证可愈。

升陷汤的应用

本方主治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔仲，或神昏健忘。

加减化裁使用：若气虚严重，可原方加人参，以培气之本。或加山萸肉，以防气之涣；若有瘀血，可原方加丹参、当归；若阴虚不足，可原方加生地黄、麦门冬；若大气下陷过甚，乃至少腹下坠或更作疼，可增加升麻用量至二钱。

现代医学临床研究表明，升陷汤多被用于呼吸系统和循环系统的疾病。

肺主呼吸机能，这是由肺的宣发和肃降运动维系的。然而一些疾病使得肺的呼吸机能受限，继而影响宗气的形成，日久则易导致大气下陷。因此升陷汤在临床上多用于治疗呼吸窘迫综合征、慢阻肺、肺纤维化、肺脾气虚型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以及新冠的病后调理等。

心主血脉、主藏神，其功能是赖于胸中大气的推动。胸中疾病的产生势必影响胸中大气的生成和运行，最后出现大气下线、心阳不振的表现。因此升陷汤在临床上多用于治疗冠心病、心绞痛、慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、气血虚滞型心脏神经症、顽固性高血压、病毒性心肌炎等。

此外，升陷汤还可用于治疗消化系统疾病，如脾虚气陷型胃下垂、肠易激综合征、胆汁反流性胃炎等；内分泌系统疾病，如气血两虚型糖尿病等；神经系统疾病，如脑卒中后晕眩、排尿性晕厥、脑分水岭梗塞等；泌尿系统疾病，如遗尿、淋证、前列腺增生伴尿路感染等；免疫系统疾病，如眼肌型重症肌无力、变应性鼻炎等。

以及围绝经期功血、产后子宫复旧不全、慢性湿疹、疲劳综合症等疾病。

文字整理/华妘