中药名方之桃红四物汤

桃红四物汤，在中药方剂中属于补血剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由桃仁、红花、当归、生地、白芍、川芎组成。

桃红四物汤的出处

本方出自清代的《妇科冰鉴》，原方记载为“生地三钱（酒洗），当归四钱（酒洗），白芍钱五分（酒炒），川芎一钱，桃仁十四粒（去皮尖研泥），红花一钱（酒洗）。水煎温服”。

关于桃红四物汤的历史，其实最早可以追溯到元代，当时它是以“加味四物汤”之名被载于《医垒元戎》。后来又被转引于明代的《玉机微义》。再到清代的《医宗金鉴》里才首次出现了“桃红四物汤”的方名，但处方组成中并未明确桃仁与红花的剂量。直到同时期的《妇科冰鉴》中才对桃红四物汤进行了详细的记载。

《妇科冰鉴》是专门论述妇科类疾病的著作，书共八卷，分月经、经闭、带下、积聚、嗣育、胎前、生育、产后、乳证、前阴、杂证等十二门。而书中所记载的桃红四物汤，方中药味发生了变化，由熟地变成了生地，并在月经门中单独列出了桃红四物汤的组成、用量，以及饮片的炮制方法，对桃红四物汤的方义也给予了更加完备的定义。

桃红四物汤的方义功效

本方具有活血祛瘀、养血调经的功效，主要治疗妇女血行瘀滞、月经不调，经前腹痛拒按或经行不畅，经色紫暗有块，或月经过多，或延久淋漓不尽，舌紫暗或有瘀斑紫点等。

桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血行气的作用。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以味甘性寒的生地清热凉血、养阴生津，以味甘性温的当归补血活血、调经止痛；以味苦甘性微寒的白芍养血调经、敛阴止汗，助补血之力；以味辛性温的川芎活血行气、祛风止痛，助活血之功。

全方养血而不滞血，活血而不破血，补中有行，破中有收。诸药配伍得当，达到活血行气、扶正祛邪之功效。由此可见，祛瘀血、生新血、畅气机是该方的显著特点。

从桃红四物汤的原方记载中可以看到，药物炮制方法多为酒制，因此在使用时应严格遵循古方。

白芍：历朝历代对于白芍的炮制方法包括净制、炒制、酒制等，而酒制方法众多，又包括酒炒、酒浸、酒焙、酒蒸等。《妇科冰鉴》中记载的酒炒白芍就是从宋代一直沿用至今。《中国药典》中也收录了酒炒白芍，在使用时参照《药典》标准“取待炮制品，加黄酒拌匀，闷透，置炒制容器内，用文火炒至规定的程度时，取出，放凉”即可。

当归：原方中记载的酒洗当归，此法在现行的《中国药典》中并无收录，但是在地方标准《上海市中药饮片炮制规范》中有酒洗当归的炮制方法。因此使用时可参照此标准，“取当归，照酒炒法喷洒黄酒，拌匀，使之吸尽，晒或低温干燥”。

生地：历代记载酒制地黄的方法包括酒蒸、酒浸、酒洗、酒炒等。原方中采用的是酒洗之法，这在现行的《中国药典》中并未收录，但是在《上海市中药饮片炮制规范》中有记载，因此使用时可参照“取生地黄喷洒黄酒，拌匀，使之吸尽，晒或低温干燥”的标准。

川芎：历代对于川芎的炮制方法主要为净制、炒制、酒制等。而原方中并未要求对川芎进行炮制，因此使用时参照《中国药典》的标准，“除去杂质，分开大小，洗净，润透，切厚片，干燥”即可。

桃仁：历代关于桃仁的炮制方法主要包括净制、燀制、炒制等，去皮尖炮制于汉代首次出现并一直沿用至今。原方中要求“去皮尖研泥”，经由学者考证，此法正为《中国药典》中收录的“燀法”。因此使用时参照《药典》中“取净桃仁投入沸水中，翻动片刻，捞出，除去种皮，晒干，用时捣碎”即可。

红花：历代对于红花的炮制方法包括捣、炒制、酒制等，其中以酒制最为常见，分为与酒同煮或酒处理后干燥两种方式。原方中采用的是酒洗红花，此法在《中国药典》中并无收录，但在《上海市中药饮片炮制规范》中有酒洗之法。因此使用时可参照“取净红花，加适量黄酒喷匀，放置浸吸后，晒或低温干燥”。

桃红四物汤的应用

从《妇科冰鉴》与《医宗金鉴》原文记载中可知，桃红四物汤主要针对女子月经期间有血块，且色呈暗紫，其适用证为血虚并有瘀血的症状。

但是现代临床应用表明，桃红四物汤的治疗范围广泛，不仅主要被用于妇科疾病的治疗，如原发性痛经、月经不调、子宫内膜异位症、更年期综合征等。

还可被用于内科疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病并发症、冠心病心绞痛等；骨伤科疾病，如膝关节骨性关节炎、骨折术前术后肿胀等；皮肤疾病，如黄褐斑、荨麻疹、银屑病等；

换言之，凡血虚有瘀之证，均可临证加减使用该方。

文字整理/华妘