中医流派知多少？——先秦三世医学简介

古往今来，中医学在几千年的发展中，逐渐出现各种流派，从先秦的三世医学，到后来的金元的四大家，再到如今总结的八大流派、十二大流派……2017年中医药管理局推出“首批全国中医学术流派传承工作室建设单位名单”，有64家中医流派成为国家认可的中医流派。

中医门派越分越多，充分展示了中医学理论体系的不断发展与创新，促进中医文化更加丰富多彩。分门别派的本质，源于各家核心病因病机思想、治疗法则的运用。

本篇首先介绍先秦三世医学。

需要说明的是，北宋之前，医学门户之分并不明显，相互多有借鉴、融合、渗透，流派的名称，其实也是为了后人方便总结归纳而已。

“三世医学”这一说法来源，目前发现的最早的文献记载，是《礼记·曲礼》：“医不三世，不服其药”。

唐代经学家、易学家孔颖达对此的注解是：“君有疾饮药，至医不三世，不服其药。”“三世者，一曰《黄帝针灸》、二曰《神农本草》、三曰《素女脉诀》。若不习此三世之书，不得服食其药。”

孔颖达对此的观点是很清晰的，最好的医生，必须通晓以上三本医学书籍：《黄帝针灸》、《神农本草》、《素女脉诀》，否则这个人开的药喝不得。

近代医学家谢观是这样说的：“此盖中国医学最声之派别也。其书之传于后世者，若《灵枢》则《黄帝针灸》一派也，若《本经》则《神农本草》一派也，若《难经》则《素女脉诀》一派也。其师承派别可以推见者，华元化为《黄帝针灸》一派，张仲景为《神农本草》一派；若秦越人则《素女脉诀》一派。”

显然，谢观认为，三世医学是先秦时期，声望极高的中医学流派。这三个流派，代表先秦在针灸、方药、脉诀三个治疗方向上的顶尖水平。

一、针灸

针灸治疗方法，最早可以追溯到伏羲大帝，西晋皇普谧在《帝王世纪》中有“伏羲氏尝百草而制九针，以拯妖枉焉。”《黄帝针灸》是有史料记载的最早的针灸学著作。从“伏羲制九针”到《黄帝针灸》，治疗思路总体一脉相承。

现今没有《黄帝针灸》这一名称的古本医书传世，但是合理怀疑被全盘吸纳融入《黄帝内经》当中了。《灵枢》《素问》中，涉及到具体治疗方法的，“为针法言者，十之七八，为方药言者，十之二三。”

针灸，其实包含针法、灸法。针法是通过运用针刺捻转、提插等手法来刺激人体穴位，从而实现治疗目的。灸法是在特定的穴位上烧灼、熏熨，又因为灼烧的原料中，艾草最佳，故而称为艾灸。有时候，也可以二者相互配合使用。

西晋皇普谧通过研读前代医学典籍，编撰《黄帝三部针灸甲乙经》，简称《针灸甲乙经》，黄帝针灸这一流派的又一位出色医者。书名中“黄帝”，既是代表托古之意，也代表其承袭黄帝治学之思想渊源。“三部”则是皇普谧将《素问》、《九卷》、《明堂孔穴针灸治要》“删其泛辞，除其重复”集为一部。“甲乙”二字，有说是撰次排序之意，也有说，“甲乙”属“木”，乃生发之意，是潜在的祝福病人恢复生机。

晋朝以后，各家流派关于针灸的成就，基本上源于《黄帝内经》、《针灸甲乙经》等医学著作。

到了元代，再次出现一位医学大师滑寿，在针灸之道湮而不彰，经络学说逐渐被忽视时，力挽狂澜。他在针灸、经络理论上深入研究发展，逐一考校、修正、注解所有经络、穴位，让针灸在元代再次盛行。

元代以后，虽然有一些在针灸方面成绩不错的医者，但是其成就超越皇普谧、滑寿二人的未曾听闻，也许有高人隐于世吧，反正史书上没有。

发展到现代，2017年中医药管理局评定的64家中医流派中，上榜的针灸流派有：蒙医五疗温针流派、澄江针灸学派、河南邵氏针灸流派、靳三针疗法流派、郑氏针法针灸学术流派、管氏特殊阵法学术流派等。

二、方药（汤液）

治神农学者，皆可称为汤液流派。

《神农本草》是最早的药物学书籍，大约出现在战国时代，记载了神农尝百草的经历，内容相对简单。经过先秦医者们代代相传，又陆续增添内容，直至东汉时期，集结成更完善、更系统的《神农本草经》。

神农之后，商朝的丞相伊尹，扛起过汤液大旗。《甲乙经序》中有云：“伊尹以亚圣之才，撰用神农草本，以为汤液。”伊尹不仅仅擅长于烹饪调味，也兼通医理，擅长于以药食同源的思路，养生治病。伊尹熬制汤药，极大的推动了以草药汤液这一治疗方式的发展。

古有《汤液经法》，又名《汤液经》，相传为伊尹所著，是一部以道家思想为指导的中医著作，奠定了中医方剂学基础。张仲景因《汤液经》启发，而做出《伤寒杂病论》，陶弘景研读《汤液经》，才有《辅行诀》。

而汤液流派的两汉时期的集大成者，非张仲景莫属。传世巨著《伤寒杂病论》，确立的“辨证论治”的原则，是中医的辨证治疗灵魂所在。《伤寒杂病论》后世流传中，被分为《伤寒论》和《金匮要略》，

两本书共记载药方269个，基本囊括了临床各科的常用方剂，张仲景被称为“医圣”，仲景方也被奉为“众方之祖”。

而后世，不管是经方派，还是时方派，亦或者再往后的八大、十大中医流派，在某种程度上，都可以说源自《神农本草》，汤液流派一直在被发扬光大的路途上。

三、脉诀

《素女脉诀》是三世之书中，唯一别确定失传的书籍。大约是因作者素女，擅长于房中，而我国古代主流思想，在思想观念上、舆论上，都不是特别利于房中一派流传，所以渐渐遗失了。

“若秦越人则《素女脉诀》一派”，既然从秦越人治疗思路，源于《素女脉诀》，姑且推测一番脉诀。

扁鹊创造了望、闻、问、切四大诊法，扁鹊称为望色、听声、写影和切脉，扁鹊尤其擅长望诊和切诊。所以，大约可以肯定，《素女脉诀》是一部在诊断学上成就极高的医学著作。

顶尖的道医高手，往往能在把脉的同时，顺道就把病给治好了的能力。猜想，《素女脉诀》能独立成一家，是否其中也暗藏着上述类似的独门心法。而后世之人缺心法，难以单凭研读经书而复制再现，渐渐只知其表，在其他诊断之法陆续出现完备后，渐渐消亡。

虽然《素女脉诀》原书失传了，但是寸关尺的脉诊依然被传承了几千年。脉诊这一方式，早已深深融入进后世中医各大流派之中。

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