中药名方之羌活胜湿汤

羌活胜湿汤，在中药方剂中属于祛湿剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由羌活、独活、藁本、防风、川芎、蔓荆子、甘草组成。

羌活胜湿汤的出处

本方出自金代李东垣的《内外伤辨惑论》，原文记载为“如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。背痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛者，乃足太阳经之不行也，以羌活胜湿汤主之”。

其药物组成用量为“羌活一钱，独活一钱，藁本五分，防风五分，甘草五分炙，川芎五分，蔓荆子三分”，制法与服法为“上㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏。去渣，大温服，空心食前”。

后世所记载羌活胜湿汤的经典古籍如《奇效良方》、《丹溪心法》、《医学正传》、《女科撮要》、《景岳全书》、《医灯续焰》、《金匮翼》等，其方剂组成与《内外伤辨惑论》原方记载相同，主治以外感湿气所致病证为主，并在历代医家使用过程中有所扩展。

另外，在《普济方》、《古今医统大全》、《医宗金鉴》、《张氏医通》、《医级》等典籍中，羌活胜湿汤出现异名的情况，被称作通气防风散、通气防风汤和胜湿汤。

羌活胜湿汤的方义功效

本方具有祛风、除湿、止痛的功效，主治风湿在表之痹证，症见肩背痛不可回顾、头痛身重，或腰脊疼痛难以转侧等。

此证多由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。因此方中以羌活、独活共为君药，二者味辛苦而性温，皆为辛苦温燥之品，可祛风燥湿散寒、通利关节；以防风、藁本为臣药，祛风胜湿且善止头痛；以川芎、蔓荆子为佐药，即可活血行气，又能祛风止痛；再以甘草为使，调和诸药。

纵观全方，羌活善祛骨节疼痛，独活长于治风及燥湿，防风通治一切风邪，藁本尤善治巅顶疼痛，蔓荆子行祛风止痛之用。以辛苦温散之药为主，辅以川芎活血行气，和以甘草一缓六味。诸药同用，使客于肌表之风湿随汗而解，共奏祛风散邪、通痹止痛之效。

羌活胜湿汤的应用

《内外伤辨惑论》中记载羌活胜湿汤主治“背痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛者”，后世医籍的记载也多以腰似折、项似拔、脊痛、项强、上冲头痛、一身尽痛、不可回顾、肩背痛等痛证为主。

另有医籍如《金匮翼》、《古今医鉴》、《医林一致》等，将羌活胜湿汤的功效主治扩展到了外感湿气所致的病证，如风寒湿痛挟热、风湿、中风挟湿化肿、风湿搔痒、汗证等。

加减化裁使用：若身重，腰沉沉然，经中有寒湿者，原方加酒洗汉防己五分，轻者附子五分，重者川乌五分；若身重，腰沉沉然，经中有湿热者，原方加黄柏一钱，附子半钱， 苍术二钱；若湿邪较重，肢体酸楚甚者，原方加苍术、细辛以助祛湿通络；若郁久化热者，原方加黄芩、黄柏、知母等清里热。

在现代医学临床应用中，羌活胜湿汤主要被用于治疗风寒湿痹型颈椎病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、腰间盘突出、面神经麻痹、偏头痛、头痛、过敏性紫癜等病症。

文字整理/华妘