中药名方之温经汤

温经汤，在中药方剂中属于理血剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、半夏、甘草组成。

温经汤的出处

本方出自东汉《金匮要略》中的“妇人杂病脉证并治”篇，原文记载为“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”

除《金匮要略》中的温经汤之外，南宋的《妇人大全良方》中也有一剂有名的温经汤，前后两方被称为“大小温经汤”。二者均能温经散寒、养血祛瘀、温中补虚，只是《金匮要略》的大温经汤扶正祛邪、养血生血之力较强，兼有益气健胃、滋阴润燥的作用；而《妇人大全良方》的小温经汤行滞祛瘀之力较强，且也是由《金匮》中的原方加减而来。

《目录》中的温经汤源自《金匮要略》，并且该方从古至今的临床使用更为广泛，因此本文所述为《金匮》温经汤。

温经汤的方义功效

本方具有温经散寒、养血祛瘀的功效。主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。证见漏下不止、淋漓不畅，血色暗而有块，月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急、腹满、傍晚发热、手心烦热、唇口干燥、舌质暗红，也可治妇人宫冷，久不受孕。

方中吴茱萸、桂枝温经散寒、暖宫通脉，其中吴茱萸擅于散寒止痛，桂枝长于温通血脉，故共为君药；当归、川芎、芍药补血活血、行气化瘀、养血止痛。阿胶、麦冬滋阴润燥，可缓解虚热燥象。以上共为臣药；人参、甘草补气健脾，可助气血生化之源。牡丹皮既能凉血化瘀，又能清血分虚热，可防温燥化热。半夏、生姜降逆和胃，既防滋补药物壅滞，又可助祛瘀调经。以上均为佐药；而甘草尚能调和诸药，故兼为使药。

温经汤所治病症的核心病机为“冲任虚寒、瘀血阻滞”，因此温通与滋阴并重、活血与止血兼顾、补虚与祛瘀同施为此方之要点。其中吴茱萸和桂枝温散寒邪，麦冬与阿胶滋阴养血，避免了温燥伤阴；当归和川芎活血调经，阿胶止血固冲，适用于虚实夹杂之崩漏；而人参与甘草补气扶正，牡丹皮和川芎化瘀通络，正好契合“久病多虚多瘀”之病机。

综上可见，本方以“温、补、通、调”为纲要，体现了“寒热并用、攻补兼施”的配伍特点，通过温经散寒、养血祛瘀、调和阴阳，成为了治疗妇科虚寒血瘀证的代表方剂。

温经汤的应用

《金匮要略》记载温经汤主治冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。后世医家在临床运用过程中对温经汤的病机研究更加深入，对组成药物的理解也更为深刻，会根据具体临床证候进行适当调整。

加减化裁使用：若小腹冷痛，原方去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或将桂枝换为肉桂，以增强散寒止痛之力；若寒凝而气滞，原方加香附、乌药以理气止痛；若漏下不止且血色暗淡，原方去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血；若气虚严重，原方加黄芪、白术以益气健脾。

在现代医学临床应用中，温经汤仍主要用于治疗冲任虚寒、瘀血阻滞所致的妇科疾病。如痛经、闭经、崩漏、不孕症、围绝经期综合征、产后恶露不绝、慢性盆腔炎等病症。

文字整理/华妘