道医人物 | 天医星：叶天士

叶天士（1667-1746年），名桂，字天士，号香岩，别号南阳先生，江苏吴县（今苏州）人，祖籍安徽歙县，清代著名的医学家，康熙御赐其牌匾上书“天下第一”。著有《温热论》、《临证指南医案》，是温病学派的杰出代表和奠基人，为我国温病学说的发展做出了重要贡献。清代学者梁章钜《浪迹丛谈》中称他为“天医星、国医手”。《清史稿·列传二百八十九·艺术一》中记载“大江南北，言医者，辄以桂为宗”。世居苏城上津桥畔，晚年号上津老人。

医学世家

叶家祖籍安徽歙县，自歙县迁至吴县，其家族三代行医，祖父叶紫帆，精通医理，尤擅长儿科，父叶朝采为新安名医，医术精湛，轻财好施。叶天士自幼耳濡目染，秉受家学熏陶，十二岁随父学医，熟读《内经》、《难经》等医书古籍。十四岁那年，因其父亲去世，家境衰败，甚至到了无法维持生计的地步，“既孤且贫，不能自给”，叶天士放弃了科举之途，继承家族传承，开始了自己行医应诊的岐黄之路。叶天士拜父亲门人朱氏为师，专心学习医术，他天资聪颖，不到三十岁就医名远播。他还善于学习他人之长处，秉承“三人行必有我师”的古训，只要比自己高明的医生，都愿意行弟子礼，拜之为师，并虚心求教，先后拜过十七位师父，其中包括周扬俊、王子接等著名医家，也因此，后人称其“师门深广”。他博采众长，融会贯通，终成一代名医。上至皇亲国戚，下至贩夫走卒，无人不知神医叶天士，真正做到了名著朝野。相传康熙皇帝感激叶天士治好了自己的背疮，御笔亲题了一块“天下第一”的匾额赐给他。

天医星典故

在民间叶天士有“天医星”下凡之说。相传，有位身患重病的道士，自己通过法术治疗仍未好转，且越来越严重，于是让人请来叶天士。叶天士问诊后，根据病情开具了药方，道士在服用一剂后，病情就得到了好转，连续服药几剂后就痊愈了。之后这位道士就对大家说自己患病的那天，在梦见得到天神指点，说叶天士是“天医星”下凡，这病只有他能治。于是，叶天士是“天医星”就在苏州一带迅速传开。也有另一种说法，是跟龙虎山张天师有关，有次张天师去到苏州，桥头遇到叶天士乘舟而过，便令停下官轿，下轿后向扁舟作揖遥拜，并说是天医星过，必得避让。

川贝枇杷膏

民间相传，清朝有一位杨县令，其母亲常年咳嗽，久治不愈，为了给母亲治病，杨县令亲自向叶天士求取药方，叶天士感其孝心，问诊后传授一药方，以川贝母、枇杷叶为主，辅以南沙参、茯苓、桔梗等药材制成膏剂，服用数次后，就治愈了杨母的顽疾。为纪念母亲，感恩叶天士，也为了造福更多病患，杨县令将药方命名为“念慈庵”（后演变为“京都念慈庵”），并标注“本膏得自清代名医叶天士真传”，在川贝枇杷膏上也印有“清代名医叶天士秘方”字样，以彰显药方的来源。川贝枇杷膏具清热润肺、化痰止咳的功效，在现代临床应用中，也被广泛用于急性上呼吸道感染、支气管炎等病症的辅助治疗。

医治案例

叶天士治病以“不拘古法、因时制宜”而著称，其医案也体现了道教医学中“天人相应”的古老智慧。立秋梧桐叶催产：曾遇一难产妇人，他依立秋时节，在药方中加入梧桐叶，借自然节气之力助产；臭气解麝香闭气：有一妇人因食过量麝香而导致昏迷，他让人以粪桶围之，并搅动臭气来冲散香闭，以毒攻毒，以秽气破秽邪；蚊叮发痘：有一男孩患痘症难出，他将男孩放到蚊虫密布的空屋里，借蚊虫叮咬来刺激皮肤，促使痘透发；激怒疗法通经络：为右臂瘫痪的寡妇治病，故意辱骂使其愤怒挣扎，使气血贯通而愈。

对后世影响

创立温病学派：叶天士擅长时疫症的治疗，是中医史上最早发现猩红热的医家，也是温病学派的奠基人。他首创了温病“卫、气、营、血”的辨证大纲，为温病的辨证论治开辟了新的途径，也奠定了温病学说的理论基础。其著作《温热论》，是叶天士最有影响力的著作，被后世医家奉为经典、推崇备至，叶天士也被尊为温病学派的代表。叶天士的“卫气营血”理论，也被吴鞠通发展为《温病条辨》，与薛雪《湿热条辨》共同构建温病学体系，至今指导传染病治疗。

医著《临证指南医案》：全书共十卷，为叶天士晚年医案，覆盖临床各科，收录了包括内科、杂病、妇科、儿科等病症，共二千多则医案。书中医案体系以病证为纲，先列医案，后附撰写的“附论”，带总结证治要点，并收录名医徐灵胎等医家的评议，形成“案—论—评”三层结构，后人称其辞简理明，“无一字虚伪，乃能徵信于后人。”。该书也成为了中医临床教学的经典教材，书中情志疗法、体质调理等内容，为心理学、预防医学提供传统智慧参考。

勿轻言医道：行医近70年，叶天士回顾自己的一生，认为行医虽为治病，但若学医不精，治病的药也可杀人，告诫子孙后代对待医术应谨慎和认真，《清史稿·列传二百八十九·艺术一》记载叶天士临终警戒他的儿子：“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎勿轻言医”。

对现代医学启示：叶天士提出“久病入络”的理论，其创制了脾病的新方“人参石脂汤”、“温通脾阳方”，影响后世对脾胃病的诊疗；他提出了温病“温邪上受，首先犯肺”的病因观，突破传统“伏寒化温”学说，强调温病通过口鼻传播的独特性，并首次提出“逆传心包”理论，为温病危重症（如神昏谵语）的治疗提供新思路。其医案中情志疗法、饮食调养等内容，以传统医学的视角为心理学、营养学提供了医学参考。

在整个中国医学史上，叶天士都是一位具有突出贡献的伟大医家，后人称其为“仲景、元化一流人也”，其学术思想通过著作、医案及弟子传承，塑造了中医温病学的核心体系，并为现代医学提供了重要的方法论启示。他的生平与成就，既是中医史上的丰碑，也是医学人文精神的典范。

撰稿人/华锦