一起认识手的解剖结构

手，是我们日常生活中最常用的“工具”之一，从穿衣、吃饭、握手到写字、画画、奏乐，可以完成各种精细动作。这双灵活的双手，其内部又隐藏着怎样的精密结构？下面我们简单聊聊。

手部骨与关节

手部的骨可分为腕骨、掌骨和指骨，关节包括腕骨间关节、桡腕关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。

腕骨，由8块小的短骨组成。在手腕部排成近、远两列，由桡侧（靠拇指一侧）向尺侧（靠小指一侧），近侧（靠近躯干）列为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧（远离躯干）列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

腕骨间关节为相邻各腕骨之间构成的关节，包括近侧列腕骨间关节、远侧列腕骨间关节和两列腕骨之间的腕中关节。桡腕关节由腕骨近侧列的手舟骨、月骨、三角骨和桡骨、尺骨的部分结构组成。

掌骨，位于腕骨与指骨之间，呈短管状，由拇指向小指侧，依次称为第1、2、3、4、5掌骨。掌骨可分为三部分：近侧端的底，远侧端的头，以及中间的体。

腕掌关节为远侧列腕骨和5个掌骨底构成的关节。其中大多角骨与第1掌骨底构成的关节又称为拇指腕掌关节，活动性较大，为人类和灵长目动物所特有。掌骨间关节是指第2～5相邻掌骨底之间的平面关节，共3个。

指骨，分布于五个手指，其中拇指有2节，其余指各有3节，共14节，都属短管状长骨。指骨又分近节指骨、中节指骨和远节指骨，拇指只有近节指骨和远节指骨。每节指骨也可分为三部分：近侧端为底，中间部为体，远侧端为滑车。远节指骨远端无滑车，其掌面粗糙稍膨大，称远节指骨粗隆。

掌指关节是指掌骨头与近节指骨底构成的关节，分为第一掌指关节与第2～5掌指关节两类，两者可活动范围不同。指骨间关节由各指相邻的两节指骨的底与滑车构成，拇指1个，其余指各2个，共9个。

手部肌肉

手部动作的完成依靠前臂的部分肌肉和手掌面的肌肉群提供动力。

前臂肌肉中与腕关节活动相关有桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌等；与掌指关节、指骨间关节活动有关的肌肉有拇长屈肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、示指（食指）伸肌、指深屈肌、指伸肌、小指伸肌等。

手掌面肌群可分为外侧群、中间群和内侧群。外侧群位于拇指侧，共有4块，构成大鱼际，分别为拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌。内侧群位于小指侧，共有3块，构成小鱼际，分别为小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。中间群位于大、小鱼际之间，共有11块肌，分别为4块蚓状肌、3块骨间掌侧肌和4块骨间背侧肌。

手部血管与神经

手部灵活运动离不开血液供应，为手部供应血液的血管主要有桡动脉和尺动脉。肱[gōng]动脉大约在肘窝位置分为大拇指侧的桡动脉和小指侧的尺动脉，两血管在手部发出众多分支，并形成吻合，如掌浅弓、掌深弓。手部静脉可分为浅静脉和深静脉两类。浅静脉靠近皮肤下方，如指背静脉、掌背静脉以及吻合形成的手背静脉网，汇入桡侧的头静脉和尺侧的贵要静脉；深静脉深入组织内，与同名动脉伴行，如桡静脉、尺静脉。

手部神经主要包括正中神经、尺神经和桡神经，三者起源于部分颈神经和第1胸神经，经手臂进入手部后，各自发出不同的分支神经，控制肌肉收缩，传输机体感觉。在大脑皮层的躯体运动中枢和躯体感觉中枢，代表手的区域面积较其他区域大。

通过以上介绍，我们可以大致了解这双“万能工具”的构造，也能体会到人体设计的精妙之处。无论是十二经穴抑或董氏奇穴，都在手部有着广泛的分布，认识这些解剖结构也能帮助我们定位腧穴。

文字整理/华增