中药竟然一直都是靶向治疗？如何做到精确制导？

《黄帝内经》指出：“天地万物者，不以数推，以象之谓也”，取象比类，是中国独特的思维方法。这个“象”不是单纯地指表象或者意象，而是事物的内涵。

根据“取象比类”与“同气相求”原理，古人将中药的走向归纳总结为“归经”、“升降沉浮”等，本文略作简述。

一．归经    

归经，是某药主要走向哪些脏腑经络，即某药对某些脏腑、经络的病变起着主要调理作用。归经理论，早在《黄帝内经》中已有萌芽，《伤寒论》六经分经用药为归经理论的形成奠定了基础。

1. 形态归经

用皮者，取其以皮治皮；用心者，取其以心入心；用汁者，取其像人体的津液或者血液；用刺者，锐长者主攻破，勾曲细软者主息风治筋。

麻黄中空而细，像人毛孔，可以用于发汗；大葱中空而粗，像人鼻孔，可以用于治鼻塞。

杜仲内有筋膜，极其坚韧，故能坚人之筋骨；续断多筋，故能续绝伤；牛膝其节如膝，故能利膝径；柴胡虚松有白瓤通气，像人体的三焦膜网，故能入三焦；豇豆外形似肾，故为肾之谷。

总之，形态归经也是取其“象”，不同中药又因气味等属性不同而主治不同，当通观之。

2. 五行归经

五行归经，是中药的五色、五味、六气等属性与人体脏腑经络对应的五行“同气相求”。如色白入肺，风气入肝，味甘入脾。又有五方：青礞石、化红皮以东方产者得木气之全；川贝母、生石膏以西方产者得金气之清。

古人对于五行归经有着充分的认识和总结，《素问·宣明五气篇》就有“五味所入，酸入肝，辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾，是谓五入”的记载。《灵枢·九针论》也有五走，“酸走筋、辛走气、苦走血、咸走骨、甘走肉，是谓五走”的论述。

各家本草对此也不乏精当论述，懂得这些规律，有助于我们更深刻、更形象地理解和掌握药物的功能。

二．升降沉浮

归经决定了药物的归属定位，升降沉浮决定了药物定位后的运动趋势。

1. 根、茎、叶、实的升降沉浮

根的最下部要往下扎，所以主降；根的最上部要往上提供养分，所以主升；根中间能够上传下达，能升能降。

茎身有通道，既能向上输送养分，又能往下传导光合作用合成的能量到根部储藏，所以能升能降。

花叶主升散，质量轻容易清轻上浮，花往往长在植物较高的地方，散发着气味，叶子也是发散的形态，所以既升且散。

果实成熟后要落到地下，所以主下降。

2. 行走速度    

不同药物有不同的行走速度，有的药走得快，有的药走得慢；有的药守而不走，有的药走而不守。

下降的药中，质量越重下降速度越快；上升的药中，质量越轻上升速度快。此外，中药之“气”是行走速度的助推剂，闻起来气味越重速度越快，如同酒香不怕巷子深。

黄连纯苦，闻起来没什么气味，所以守而不走，可以较长时间停留在所归属的脏腑经络。甘草也是守而不走，又因其甘缓能和诸药，常用于缓和其它中药的行走速度。

大黄也苦，但大黄滑润有汁而且有雄烈之气，吃下去就如同夺关斩将一般，迅速下降，走而不守。所以大黄有“将军”之名，是荡涤肠胃、攻下除淤的常用药。

3. 特例

升降沉浮也存在例外，须结合中药全身的形色气味综合判断，不可执于一端。

同样是根，升麻看名字就主升，牛膝则主降。区别在于升麻虚松有上升之孔道，牛膝苦寒而坚实无孔，自然没有上升之趋势。

苍耳子也是果实，却主升散。因其质量很轻，而且有感受风气而生的芒刺。

化学药品中所谓的“靶向药物”常常价格不菲，相比之下，祖国医学更加强调个体差异，治病求本，千人千方，为每位患者量身定制精确制导的方剂，从而可以最大程度地减少对人体的伤害。

药性繁杂，却有规律可循。格物致知，合理利用中药的特性进行配伍，便能够组成一支指哪打哪的常胜之军。

（文/华蕾   编辑/华娜）