“诸药赋性，此类最寒。犀角解乎心热；羚羊清乎肺肝；泽泻利水通淋而补阴不足；海藻散瘿破气而治疝何难；闻之菊花能明目清头风；射干疗咽闭而消痈毒；薏苡里脚气而除风湿；藕节消瘀血而止吐衄；瓜瘿子下气润肺喘兮，又且宽中，车前子止泻利小便兮，尤能明目...”，这段文字出自《药性赋》，相关领域的朋友应该尤为熟悉。此书将248种常用中药按药性分为寒、热、温、平四个种类，不仅对药性的概括精辟，更是言简意赅便于记忆，可以说是中药初学者的启蒙教材。本文就带大家一起了解认识药性及其理论的形成过程。药物之所以能治疗疾病，正是由于药物自身所具有的若干特性，古人称此为药性或偏性。药性也有狭义和广义之分。如《药性赋》中所记载的药物的四气五味功效，此为狭义概念；而广义的药性概念包括药物的阴阳、四气五味、基原、产地、采集、炮制、制剂、升降沉浮、良毒、配伍、禁忌、用量和用法等等。在这些诸多因素的共同作用下，产生药物的临床疗效。所以简言之，药性就是指药物的性质、气味和功能。药性理论就是研究药性的形成机制，以及其运用规律的理论。《素问·阴阳应象大论》云“故天有精，地有形；天有八纪，地有五里，故能为万物之父母”，《素问·五常政大论》云“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变”，《素问·天元纪大论》云“在天为气，在地成形。形气相感而化生 万物矣”，以上内容都明确指出万物为天地之气所化，是阴阳的产物，万物同源。药物与人体一样，同为自然界的产物，所以中药可以帮助调和人体的生气，正如《本草问答》所言，“凡物虽与人异，然莫不本天地一气以生，特物得一气之偏，人得天地之全耳。设人身之气偏盛偏衰则生疾病，又借药物一气之偏，以调吾身之盛衰，而使归于和平，则无病矣！盖假物之阴阳以变化人身之阴阳也，故神农以药治病”。万物虽同源但形态有差异，却可以用象类之，正如《素问·五运行大论》云“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”。中医的“象”无处不在，不仅可以通过藏象来诊断人体脏腑的功能和状态，也可用此法认识药物，如《本草问答·药性》中言“原其所由生，而成此性也。禀阳之气而生者，其性阳；禀阴之气而生者，其性阴；或禀阴中之阳；或禀阳中之阴。总视其生成以为区别。盖必原一物之终始，与乎形色气味之差分，而后定其性矣”。那具体是如何通过“象”来把握中药药性的呢？《素问·汤液醪醴论》中“黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰，必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也”，可见岐伯是通过天地形成的象来解答稻米、 稻薪作成醪醴的过程。《神农本草经百种录》中言“圣人知其所以然，思救人必先知物。盖气不能违理，形不能违气，识色别味，察声辨臭，权轻重，度长短，审形之事也；测时令，详嗜好，分盛衰，别土宜，求气之术也。形气得而性以得。性者，物所生之理也”，明确解释要想知道事物之性，要参考其现实存在的形与质，比如色、味、声、臭、轻重、长短等，还要考虑其形成的条件，比如时令、嗜好、盛衰等。药性理论包含着中和思维、变易思维、象数思维、整体思维这些中医独特的思维方式。中和思维指以药之偏性纠正病之偏性；变易思维指在观察分析和研究处理问题时，注重事物的运动变化规律；象数思维是中药药性理论中应用最多，也是最重要的思维方式。中药的四气来源于天之四时，五味来源于地之五行，其体现了四气五味与四时五行象数模型相统一的思想；整体思维指以中药与其所生长的环境，以及人为因素密切相关。由此可见，药性理论体现了天人合一的整体观，是中医基础理论的一部分。其以阴阳五行为哲学基础，以四气五味为核心，根植于中医临床，在漫长的实践中不断发展。任何一门学科都有其自身认识事物的方法，进而形成一套完整的理论体系。中药的药性理论就从药物的五行归属、气味、归经等，以及与脏腑间的关系这些方面，形成了独特的分型。以药物表象归属确定五味性能：木主青色、其味酸、其气臊，而甲木为胆、乙木为肝，所以凡色青、味酸、气臊者皆入足厥阴肝经、足少阳胆经，如乌梅可敛肺涩肠；火主赤色、其味苦、其气焦，而丙火为小肠、丁火为心，所以凡色赤、味苦、气焦者皆入少阴心经、手太阳小肠经，如大黄味苦能泄；土主黄色、其味甘、其气香，而胃为戊土、脾为己土，所以凡色黄、味甘、气香者皆入足太阳脾经、足阳明胃经，如黄芪可补气；金主白色、其味辛、其气腥，而肺为辛金、大肠为庚金，所以凡色白、味辛、气腥者皆入手太阴肺经、手阳明大肠经，如白芷可解表排脓；水主黑色、其味咸、其气腐，而肾为癸水、膀胱为壬水，所以凡色黑、味咸、气腐者皆入足少阴肾经、手太阳膀胱经，如芒硝能软坚泻下。以五脏生理特点确定五味补泻：《素问·至真要大论》记载“木位之主，其泻以酸，其补以辛。火位之主，其泻以甘，其补以咸。土位之主，其泻以苦，其补以甘。金味之主，其泻以辛，其补以酸。水位之主，其泻以咸，其补以苦”。具体说来，肝属木，宜疏不宜郁，辛主散、酸主收，所以肝以辛味为补、以酸味为泄。如青皮味辛疏肝为补，白芍味酸柔肝为泄；心属火，火性炎上有温煦藏神之职，心火若过于亢盛便是水火不济，而咸能下能软，甘能补能和，所以心以咸味为补、以甘味为泄；脾属土，性敦厚生化万物，喜燥恶湿、散精以充肺，故食甘以散之，但甘易生湿，故又食苦以燥之，所以脾以甘味为补、以苦味为泄。如山药味甘可补脾气，苍术味苦可燥湿健脾；肺属金，性清肃宜聚不宜散，若气病则上逆于肺，而酸能收能涩、苦能泄，所以肺以酸味为补、以苦味为泄。如五倍子味酸可敛肺，葶苈子味苦辛可泻肺平喘；肾属水，性滋润主闭藏，食苦宜坚固肾气，而咸能软坚，所以肾以苦味为补、以咸味为泄。如黄柏味苦可坚阴为补，盐制车前子可泄肾浊。以四气五味的作用辨识升降沉浮：药物的寒热温凉之性称为四气，辛、甘、酸、苦、咸之味称为五味。《素问·阴阳应象大论》说“水为阴，火为阳。阳为气，阴为味，味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热”，故四气中温热为气厚、为阳中之阳、主发热，寒凉为气薄、为阳中之阴、主发散降泄；五味中辛甘淡为味薄、为阴中之阳、主通利，酸苦咸为味厚、为阴中之阴、主泄下。如附子、肉桂性热味辛，气厚味薄，所以具有回阳、助生长之性；如麻黄性温味苦，气味俱厚，故具有发汗解表、平喘利水之性；如蝉蜕性寒味甘，气味俱薄，故既可疏风热，又可息风止痉；如大黄气薄味厚，可泄热攻下。以药物五行配属与五脏的相生关系确属归经：人之五脏对应五行之性，亦相生相辅，药物之性与其相随。肝为心之母，脾为心之子，所以入心经之药同时也入肝经或脾经；心为脾之母，肺为脾之子，所以入脾经之药同时也入肺经或心经；脾为肺之母，肾为肺之子，所以入肺经之药同时也入脾经或肾经；肺为肾之母，肝为肾之子，所以入肾经之药同时也入肺经或肝经；肾为肝之母，心为肝之子，所以入肝经之药同时也入肾经或心经。药性理论其实是一个现代词语，在相关本草论著中它被称为“药性总义”，是千百年来无数医药专家在长期实践中总结出来的论述，也是一个从简单到复杂、从零散到系统的不断完善的过程。它不仅是中药组方配伍的核心理论依据，对于现代中药学的研究与发展也起着至关重要的指导作用。
