天人合一：自然界水循环与人体水液运化

《庄子》曰：“天地与我并生，而万物与我为一。”天人合一，是指人与天地万物本原于一气，相合相应，是中国人的顶层思维，亦是中医学的主要思维方式。

水是生命之源，在地球上有多种形态，不停地循环在天地之间，滋养着万物生长。中医认为人与天地相应，在身体内也有一套似于自然界水循环的机制——“水液运化”，下面我们一起来聊聊。

水的三种形态

水在自然界有气、液、固三种形态。肉眼常见的便是江河湖海里的液态水，还有液态水滴组成的雨、云等。气态水主要指水蒸气，是大气的重要组成部分，人的肉眼不能直接看到。固态水有冰、雪以及云中的部分冰晶等。

水的三种形态在一定条件下可以相互转化。热量与水的形态变化有密切关系，如液态水吸热会变为气态，放热会变为固态；气态水放热可以变为液态或者固态等。

自然界水循环

地球上的水通过流动和形态变换，在自然界不停地循环，其中，蒸发、降水和径流是水循环的三个重要环节。

蒸发，一般指地表的液态水转化成为气态水，然后分散到大气中的过程，其影响因素主要有水源和热量。随着水蒸气不断上升，在温度、气压等条件影响下会形成水滴，凝聚成云，随着大气飘散到各地。

降水是云中水滴的重力超出大气的浮力时降落到地表的现象。降水形成的条件主要有水汽及气块的抬升和冷却，而地形等因素会影响气块的抬升和冷却。

径流一般指降水在重力作用从高到低流动的水流。降水后，一部分水滋养植被生长，还有一部分水通过径流汇入江河，流归大海。径流可以保证水资源的循环和平衡，主要受降水、地貌、植被等因素影响。

人体水液运化

《素问·经脉别论》言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”

水入胃中，首先在胃的作用下将水化为精气，然后输送到脾，《灵枢》言：“中焦如沤”；脾气将由胃而来的精气散至肺，《灵枢》言：“上焦如雾”；肺为五脏之天，经穴中唯一以“云”命名的穴位乃肺经云门穴，云带着水汽沿着一定的轨迹飘荡到各地，肺也推动体内水气运送到身体各处，最后下输到膀胱，排出体外，《灵枢》言：“下焦如渎”。

以上我们看出，与水液运化有关的脏腑有胃、脾、肺、膀胱。同时，《灵枢》言：“肾合膀胱，膀胱者津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也，是六腑之所与合者。”《素问》还言：“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”术数讲戊癸合化火，胃为戊土，肾为癸水，所以，三焦和肾在水液运化中也发挥着重要作用。

胃为水谷之海，其作用犹如海水之蒸发；脾为后天之本，脾阳有升发之效，犹如热量加速水汽上升；肺如云雨，散布水气至身体各处；三焦如水道，降水通过水道汇至膀胱；肾为先天之本，肾阳为脾阳之根，三焦属肾，肾合膀胱，上连肺，管胃之开阖，所以说“肾主水”。

流水不腐，户枢不蠹

古人说：“流水不腐，户枢不蠹。”只有不断流动的水才具有生命力，水若停止流动，会逐渐腐败发臭，直至干涸。《素问》言：“水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”水液运化正常，则会散精于五脏，再合于四时五脏阴阳，身体就正常运行。

若脏腑功能失调，水液运化就会不畅，进而产生系列病证。例如，脾失健运，可致水湿；肺气宣发肃降失常，可致痰饮；三焦水道不利，也会导致水液停聚等等。

自然界水循环有蒸发、降水、径流，有干旱，有洪涝等；人体水液运化有散精、宣发肃降、水道，有阴液亏虚，有湿气等；两者有很好的对应性。天人合一，人与万物并生，是中国传统文化的核心与精髓。

文字整理/华增