医易相通：浅谈五行学说的“中土五行”模式（上篇）

五行学说是易学和医学里的基础理论，该学说在发展过程中形成了两种不同的五行分布模式：一种是生克五行模式，另一种是中土五行模式。

生克五行模式即是我们常说的木生火、火生土、木克土等五行生克制化以及胜复乘侮、母子相及等理论，与四时相配则以春为木，夏为火，长夏为土，秋为金，冬为水循环运转，而中土五行模式略有不同，下面我们一起来聊聊。

中土五行与河图、四时五方

中土五行模式，土行居中央，木、火、金、水四行位于四方，是以土为中心的土控四行的模式。夏商时期便有“中央控四方”的思想，古称王朝的中央为“中国”，其它则称“方国”。中土五行模式来源于河图，河图蕴含着阴阳五行、四时方位之理。

河图以白点为阳、为天，以黑点为阴、为地，其图象结构为：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。《尚书·洪范》言：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。”一、二、三、四、五为五行生数，生数加土数五便为成数，如1+5=6，一为水之生数，六为水之成数，《国语》曰：“故先王以土与金木水火杂，以成百物。”杂者，合也。

河图五行与四时、方位的对应关系为：水居下，位北方，应冬季；火居上，位南方，应夏季；木居左，位东方，应春季；金居右，位西方，应秋季；土居中，主四时。在中土五行模式里，东南西北四方与春夏秋冬四时相配，而中宫之位不限于一时，其统辖四方协调四时，木、火、金、水在土的控制下循环运转。

中土五行与天干、地支

五行是阴阳变化的五种状态，在河图里每一行都由黑白两点组成，五行的阴阳组合可以用十天干来表示，从甲乙到壬癸，每两个为一组，如甲为阳木，乙为阴木；丙为阳火，丁为阴火。天干的排序是按照木火土金水五行相生的顺序，天干的方位按照中土五行的思想戊己在中央，其它分布四方，小说《封神演义》中姜子牙持有法宝“中央戊己杏黄旗”。

地支有十二个，其五行分配也蕴含着“土控四方”的思想。十二地支可以表示十二月，每三个一组表示四季的三个月，春三月为寅、卯、辰；夏三月为巳、午、未；秋三月为申、酉、戌；冬三月为亥、子、丑。其中，寅卯为木，巳午为火，申酉为金，亥子为水，辰、未、戌、丑则为土，土位于季末，体现了其调控四时转换的作用。

中土五行与五脏

中土五行模式应用于中医学理论首先要与五脏相配，《礼记·月令》载：“孟春之月……祭先脾；孟夏之月……祭先肺；中央土，其日戊己……祭先心；孟秋之月……祭先肝；孟冬之月……祭先肾。”以上规则是按照人身五脏实体配属四时五方，心在中央，肺在上，脾在左，肝在右，肾在下，此规则未应用于中医学。

传统医学中五脏与五行的关系是按照五脏之气与五行特性来配对的，五脏之气可以理解为五脏的功用，如肝主升发，肺主宣降，脾化水谷等，五行特性即是“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”其配属关系为：肝为木，在左；肺为金，在右；心为火，在上；肾为水，在下；脾为土，居中央。

中医学里，又称脾土为后天之本，脾为中土的模式在《黄帝内经》中多有体现，如《素问·玉机真藏论》言：“脾为孤藏，中央土以灌四傍。”《素问·太阴阳明论》篇言：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。”

“中土五行”模式强调了中土的核心作用，“土”居五行中央，化生万物，对中医理论和临床具有重要的指导作用，后世医家黄元御还提出了“土枢四象，一气周流”之说。中土五行模式里的气机变化更有深意，我们下篇再聊。

文字整理/华增