中医术语浅释：气机、病机

《阴符经》曰：“天性，人也；人心，机也。立天之道，以定人也。天发杀机，移星易宿。地发杀机，龙蛇起陆。人发杀机，天地反复。天人合发，万化定基。”《庄子》曰：“万物皆出于机，皆入于机。”

“机”之一字，在古汉语中有着丰富的内涵，早期的“机”指弩机，是弓弩上的发射机关，后来延伸的词有机械、机密、机缘、天机、灵机、时机等等，在中医学中则有两个重要术语“气机”与“病机”，下面我们一起来聊聊。

气机

运动是永恒的，静止是相对的，自然界的一切事物或现象都处在持续不断的运动与变化之中。“气”同样有运动的特性，《素问·六微旨大论》载：“气之升降，天地之更用也”“是以升降出入，无器不有”，气的运动是天地万物变化的根源，气的运动称为气机，是气之关键。

气的升、降、出、入，即气自下而上、自上而下、由内向外、由外向内的四种运动形式，是气运动的基本形式。人体气机运行主要通过脏腑的生理特性和生理功能来体现，如肺气宣发、肃降，肝主升发，肝主疏泄等都包含有气的升降出入。

从人的整体看，各脏腑气机运行又有一定的偏向性：心、肺气主降，肝、肾气主升，脾气主升，胃气主降。又有医家提出了十二经脉的气机规律：心经、肺经、心包经、胃经、胆经、膀胱经之气主降，肝经、脾经、肾经、大肠经、小肠经、三焦经之气主升。

病机

早在《黄帝内经》中便有“病机”一词，张景岳解释说：“机者，要也，变也，病变所由出也。”现代中医学定义病机是疾病发生、发展、变化的机理，包括病因、病性、病位、病传等。

病因即导致疾病发生的原因，如六淫、七情、外伤等。病性是指疾病的虚实寒热之性，如阴虚、寒证等。病位是疾病所在部位，如脏腑、表里等。病传一般指疾病的传变，有病位传变，如六经传变、表里传变等；还有病性转化，如热转寒、虚转实等。

疾病种类繁多，无论外感病，还是内伤病，都有各自独特的病机变化。但从总体来说，疾病过程中的病理变化又存在一般规律，现代教材称其为“基础病机”，如邪正盛衰、阴阳失调、津液失常等。

气机与病机的联系

《素问·至真要大论》说：“审察病机，无失气宜”，紧接引出后文“病机十九条”，可见《内经》所言之病机与气有密切联系。气机是气的运动，若气的运动受阻或停滞，升降出入的平衡被打破，则称为“气机失调”，可概括为气滞、气逆、气陷、气脱、气闭等。

气机失调是疾病变化的一般规律，属于基础病机。气滞指气机运行不畅或阻滞；气逆是气不降反升或升之太过、降之不及；气陷是指气的上升不足或下降太过；气脱、气闭则与气的出入有关，气脱是气不内守，大量向外脱失；气闭是气闭阻于内，不能外出。

气机、病机是中医学里的两个重要概念，气机运转正常则五脏和谐，气机失常则脏腑功能失调，进一步会导致一系列病理状态的出现，《顾松园医镜》曰：“升降者，病机之最要也。”所以，调理气机也是中医治疗疾病的重要法则。

文字整理/华增