中药名方之玉女煎

玉女煎，在中药方剂中属于清热剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。方由生石膏、熟地、知母、牛膝、麦冬组成。

玉女煎的出处

本方出自明代张景岳的《景岳全书》，原文记载为“治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证。若大便溏泄者，乃非所宜”。

处方药物用量为“生石膏三、五钱，熟地三、五钱或一两，麦冬二钱，知母、牛膝各一钱半”，制法与服法为“水一钟半，煎七分，温服或冷服”。

玉女煎虽创立于明代，但其发展成熟并广泛应用是在清代。清代医家组方用药更为成熟，并且较多医家进行了创新，如《医学妙谛》中用本方治疗“胆火上升心营热兼衄”；《也是山人医案》中，在玉女煎原方基础上加卷心竹叶用于治疗“热邪内陷血室”；《温病条辨》中，将原方中的熟地换为生地，去牛膝再加入玄参，用于治疗太阴温病气分邪热未解,又深入营(血)分而形成的气营(血)两燔证，被后人称为加减玉女煎。

尽管如此，《景岳全书》中的玉女煎仍是流传最为广泛，认可度最高的方剂。

玉女煎的方义功效

本方具有清胃热、滋肾阴的功效。主治胃热阴虚证，症见头痛、牙痛、齿松牙衄、烦热干渴、舌红苔黄而干，同时也可治疗消渴症。

胃热阴虚证多由阳明气火有余，胃热耗伤阴精所致，因此治疗当以清胃热、滋肾阴为主。方中石膏辛甘大寒，可清胃泻火，故为君药；熟地味甘性温，可滋补肾水不足，故为臣药；知母苦寒，且滋清兼备，既可助石膏清胃热而止烦渴，又能助熟地滋养肾阴；麦冬甘寒，可助熟地滋肾阴而润胃燥，此二者共为佐药；牛膝可引血下行以降上炎之火，补益肝肾，为使药。

君臣相伍，清火而不伤阴，滋阴却不助热；麦冬润肺生津，熟地滋补肾水，金水相生以助滋阴之效；牛膝引上炎之火下行，兼补肝肾，体现了“治上焦如羽，非轻不举；治下焦如权，非重不沉”的用药思想。其组方虚实兼治、攻补兼顾，使胃热得清，肾水得补。

全方清热与滋阴并进，既清阳明气分实热，又补少阴真阴不足，以“清胃火、滋肾阴”的独特配伍，开创了治疗“上热下虚”证的新思路，是治疗胃热阴虚证的代表方剂。

玉女煎的应用

《景岳全书》记载玉女煎主治少阴不足、阳明有余引起的烦热、牙痛、头痛、血证、干渴等症状。

经后世医家的使用拓展，还可治疗消渴、口疳、热入血室、心营热盛、妇女胞宫火动气逆、动血出血等证。

加减化裁使用：若火盛，原方加山栀子、地骨皮，以清热泻火；若血分热盛，齿衄出血量多，原方去熟地，加生地、玄参以增强清热凉血之功。

在现代医学临床应用中，玉女煎可治疗的疾病种类涉及多个系统，包括五官、皮肤、内分泌、妇科、免疫、泌尿、呼吸、消化等。

其主要被用于治疗五官疾病，如牙周炎、口腔溃疡、牙痛、鼻衄、复发性口疮、牙龈炎等；其次为内分泌系统、皮肤系统和免疫系统，如糖尿病、甲状腺功能亢进、脂溢性皮炎、痤疮、过敏性紫癜、白塞氏病等；以及经期发热、慢性萎缩性胃炎、糖尿病肾病、退行性骨关节病、病毒性心肌炎、干咳等病症。

文字整理/华妘